腹腔镜右半肝切除术； 前路入路

该手术视频是关于腹腔镜右半肝切除术治疗肝细胞癌的。由于巨大的肿瘤位于右肝脏，因此采用前路入路是为了最大限度地减少肿瘤细胞脱落到血管中。

传统方法

· 技术

“在实质横断之前，右肝完全操作，右肝静脉控制在肝外

  减少失血

· 不明智地操作右侧

■ 肝静脉撕脱导致失血过多

■ 肝十二指肠管旋转造成的肝脏长期缺血

■ 医源性肿瘤破裂

■ 癌细胞溢出到体循环中

前路入路

· 非接触式隔离技术

■ 初始血管流入控制

■ 实质横断完成

■ 完整的静脉流出控制

■ 操作右肝脏之前

  减少术中肿瘤细胞脱落到门静脉

超声检查下病变识别

镰状韧带切除

冠状韧带切除和HV暴露

大网膜解剖和胆囊识别

完成胆囊切除

肝门解剖

门静脉的识别

右肝动脉分离

右门静脉分离

右门静脉结扎

沿缺血边界标记切除线

浅表实质解剖

MHV分支的分离和分割

实质解剖

MHV分支的分离和划分

深部实质解剖和 MHV 分支撕裂导致出血

通过缝合控制出血

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