SPLT食管-空肠腔内吻合难点与对策系列(二)——上切缘确定

自牵引后离断(Self-Pulling Latter Transection，SPLT)食管-空肠腔内吻合术是我们中心的原创术式，SPLT作为一种安全、简便、经济的腹腔镜吻合方法，得到了越来越多的外科同道的认可和应用。食管-空肠腔内吻合术无论是技术要求还是安全性要求都是腹腔镜胃肠外科的制高点。在完成食管-腔内吻合的过程中有一系列要点需要注意，一些陷阱需要规避，我们将有针对性地进行系列解读。SPLT的优势之一是食管离断位置高，对于Ⅱ、Ⅲ型的食管-胃结合部肿瘤能够获得充分的上切缘。如果肿瘤位于中、上1/3胃体，于食管-胃结合部结扎食管，并于结扎线头侧行食管-空肠吻合即可获得充分的上切缘。对于食管-胃结合部肿瘤，于肿瘤上缘结扎食管，并于结扎线上3cm作为共同开口行食管-空肠吻合，亦可获得充分的上切缘。必要时可以通过术者胃镜确定肿瘤位置。