“加速康复外科”（enhanced recovery after surgery）ERAS是1997年丹麦的Henrik Kehlet教授提出来的，其本人被誉为“加速康复外科”之父。对了，开始它还叫这个名：fast track surgery（FTS）。其主旨是在围手术期采用一系列有循证医学证据的处理措施，以减少手术对患者的生理及心理的创伤应激，达到快速康复的目的，这是21世纪医学上一项新的理念和治疗康复模式。
但是这个理念提出以来，近20年的时间，在欧洲许多医疗中心已经形成了固定的处理模式，如同临床路径一样，形成了标准的处理流程。反而强调这种概念的声音就不多了，笔者在瑞典留学期间，所在的卡罗琳斯卡医学院普通外科均采用这种处理流程，最初的时候我感觉很是奇怪，觉得洋人还是和我们东方人种不一样，这大洋马揍是不一样啊！
待回到国内，发现我国的快速康复事业正在风起云涌的开展起来，尤其在结直肠外科领域，形成了一系列的专家共识，一共制订了19条治疗规范。但是，客观上分析，实际实施起来，问题就出现了，首先面临着对传统治疗理念的挑战！最难战胜的那个人始终是我们自己，开展快速康复也是如此，我们可以找出许多藉口：患者依从性不好、麻醉师不敢麻醉、护士不知道怎么配合，等等.......所以，走了一大圈，真正能做到的单位是少之又少啦！
为啥呢？我琢磨呀，我们似乎有点跑偏了，把这个东西弄得太高大上了，那就不接地气了，基层医生想都不敢想，觉得只有在大型医院才可以这样，这就脱离的我们的初衷。崭新的概念会给我们带来很多机遇，也给了我们莫名的虚荣，我特别想写一篇文章，觉得应该能被新英格兰杂志收录，题目如下：“经口入路内痔精准套扎技术配合快速康复在痔疮治疗中的探索（附250例报道）”，随治随走，不打针不吃药，治疗之前刷刷牙就行,嘻唰唰、嘻唰唰、嘻唰唰，嗯嗯......幸运的话可能会弄个诺贝尔医学奖玩玩。
回过头来，我们反思一下我们自己，伟大领袖毛主席上个世纪70年代就意识到了这一点，有文献为证，可惜我们没能形成自己的理论体系，反倒是20年后，老外总结出来了，又过了20年我们又走到了最初的起点，70年代我们就已经倡导废除”两管一禁“了，只是革命尚未成功，同志仍须努力！
结语
两管：胃管，导尿管；一禁：禁食水。我们其实都知道，走到患者身边，他最难受的就是这个胃管，从下进去的时候开始，就一直惦记着啥时候能拔下去，那种刺激造成的鼻子不舒服，口干，恶心等等不适感，不敢转头，不敢活动，敏感的人稍稍一动就会诱发恶心干呕。通过多个中心临床实践的积累，我们敢拍着胸脯说：结直肠手术的病人胃管真的没有必要下，2017年我们还是先定一个小目标：把胃管拔了！是不是觉得没有那么大压力了？然后就喝点水呗，然后、再然后......
与其叫快速康复还不如叫患者少遭罪来的实在！
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