随着医疗保健的推进,我国人口平均寿命的延长,医院里高龄的患者越来越多了,伴随着器官功能的减退,治疗的难度随之增大了许多。
而心肺功能的衰退更直接影响着外科手术的进行!一个尖锐的问题摆在外科医生和病人家属面前:治还是不治?
治疗
手术风险大,怕下不来手术台,怕术后恢复不过来,老人遭罪,人财两空!
不治
尤其是患了肠道肿瘤的,只能是在剩下的日子里,不能吃、不能喝,肚子涨得和鼓似的,而后痛苦离世!
如何破解
术前精确的心肺功能评估是必要的,也是必不可少的。简单的判断就是要看平常能走多少路、爬几层楼、能不能吹起来气球?
这样问题就来了,一听到吹气球这个事,好多老人家笑啦!这个小医生真会开玩笑,我都这么大岁数啦!谁还玩那个东西呀,那都是孙子孙女才会玩的呀,而且试验着吹了以后,还真吹不起来,嘴角漏风。
美小护
那为啥让一定老人家玩这个呢?
患者术后呼吸功能明显下降,加上术后刀口疼痛,患者往往不敢咳嗽或咳嗽无效,容易导致肺不张和坠积性肺炎,从而影响肺功能。
吹气球的时侯,肺要用力向外吹气,这时候气压比我们平时呼吸的时候要大,这样能够使肺更加强壮,
另外,吹气球还能加大肺的容气量,一次呼吸,你的进气量比别人大,供给身体的氧气就多,肺泡的出气量也就随着增多了,这样一来,肺的储备功能就建立起来了,也就增加了术后自行咳痰的能力,降低了术后肺部并发症发生的几率。
谢小六
美小护
准备啥样的气球?
应该选择口端较长款的,必要时还会在气球口处绑上一根吸管加以固定,以方便老年患者进行有效的锻炼。
谢小六
美小护
吹气球的方法呢?
方法是先深吸一口气,对着气球口慢慢吹,直到吹不动为止。需要强调的是,吹气球不在于吹得快,也不在于吹得多,只要尽量把气吹出就可以。一般每天吹5~6次,不要过于勉强,患者要根据自己的身体状况量力而行,锻炼3~4天后,患者呼吸功能明显改善。
我们为了防止老人家偷懒,每天查房都要检查他们吹起来系上放在床下的气球。
谢小六
美小护
术后清醒后也可以锻炼吗?
术后我们选择在玻璃瓶中装入半瓶水,然后插一个吸管,对着吸管吹气泡也可达到同样的效果。
又是一个小孩子玩的游戏吧!
谢小六
举例说明
有时看似简单的小事,可以解决许多大问题。
这位92岁的老人就是笔者前一段时间治疗的一位直肠癌的患者,平常只爱打麻将,不爱活动,肺功能检查重度通气功能障碍。
术前吹气球、家人搀扶走路锻炼了近15天,顺利的完成了手术,术后发作了两次房颤,都予以纠正了,未出现肺内感染及其他肺部并发症。
这只是简单的一个例子,实际上这样的高龄患者还有很多。
高龄已经不再是手术的禁区,并不是我们活过了七、八十岁就够本了,新的年龄段划分,这个年龄也就是刚过中年!
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