机器人与腹腔镜全直肠系膜切除术的比较

作者：池畔 陈致奋

文章来源：中华胃肠外科杂志,2017,20(6)

（接上文）

三、机器人TME临床推广应用存在的问题

目前，机器人手术系统临床推广应用的最大问题是费用过于昂贵。在国内，每例机器人手术花费比普通腹腔镜手术贵3~5万元。国外同样存在这问题。

Park等在韩国进行的多中心研究中报道，机器人ISR的住院平均费用比腹腔镜ISR的费用高3 534欧元。在美国，机器人直肠癌手术费用比腹腔镜手术高3 000~4 000美元。这些费用均需要患者自负，不能纳入医保报销范畴。

尽管医疗费用增加，但机器人手术系统最明显的一个好处是，外科医生操作机器人手术系统的舒适度高于腹腔镜手术操作，有利于外科医生进行长时间的复杂手术操作。

机器人手术系统是否更有益于外科医生的健康，这点是很多研究未涉及的内容。在目前尚无证据支持机器人直肠癌手术对外科医生及患者有益的情况下，支付这些高昂的费用是否有价值，还需要卫生经济学的进一步研究。

四、小结与展望

机器人TME手术过程应借鉴腹腔镜TME手术的经验，这样，其手术治疗效果可以达到腹腔镜手术的效果。但根据现有研究数据，尚不能得出机器人TME手术优于传统2D腹腔镜手术的结论。可以肯定的是，机器人手术是科技发展的进步，是未来发展的方向。

目前，中国大陆的机器人手术应用还处于起步阶段，国内的机器人系统远少于欧美及日韩，大部分机器人手术系统分布在大型三甲医院及教学医院。随着我国经济的发展，今后越来越多的医院将会拥有有机器人手术系统。

今年国内首家达芬奇手术机器人基础培训基地在上海长海医院启用，将为我国培养更多机器人手术专家。预计，随着达芬奇手术系统专利保护期的结束，更多不同品牌的机器人手术系统问世，可能会大幅度降低手术费用而便于迅速推广。现在的青年医师学好腹腔镜TME，将来可迅速掌握机器人TME。

参考文献【略】