大家都知道，在我国有一关系叫做“找熟人”。不管遇到什么事情都会去找一些熟人咨询一下。看接下来的路怎么走。
身为医生的朋友更是不例外。经常有八竿子打不着的亲戚前来咨询。这个都习惯了，说真的也很同情患病的人。今天说一下半月板受伤后的治疗问题，是不是需要手术。
从原则上来讲，只要出现了三度半月板损伤，就需要进行手术处理。为什么这么说呢？打个比方，就如剥橘子皮，如果开了个口，就会越撕越大，只有把撕开的部分修平整，才能阻止撕裂的扩大。处理半月板损伤也是类似的方法和道理。
通常情况下，只要是年轻的患者出现了三度的半月板损伤，医生都建议尽早做手术，因为撕裂的半月板会在关节间隙里绞来绞去，造成软骨的磨损加快，甚至软骨的严重损伤。
而对于老年人来说，半月板退变性损伤是普遍存在的，大部分老人去做核磁共振都会发现半月板损伤，甚至报告三度撕裂，然而却没有典型的半月板损伤的症状。当出现关节绞锁的时候，这种绞锁往往是严重的半月板撕裂卡在关节间隙内，应当实行关节镜手术，不然疼痛症状无法缓解，关节软骨的损伤会快速加重。
前面我们提到了大部分老人半月板退变性损伤是普遍存在的，因此在没有明确体征提示半月板撕裂绞锁情况下，医生都不会给老人做膝关节的核磁共振，也无需去验证他有没有半月板损伤。
同样，这部分人，如果日常表现的只是一种骨关节炎的症状，而且通过规范的保守治疗可以明确好转，达到满意的生活质量，只要没有明确的关节绞锁也是不用做关节镜手术处理的，只要按照骨关节炎治疗就可以了。
般关节腔按照疗程注药效果不错。如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。
第一阶段：术后1周～2周
目标：消炎消肿，保持关节活动度
方法：每隔2小时～4小时冰敷15分钟；使用消炎药；在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝的目在于消炎消肿，保持关节活动度。
注意，该阶段不可承受负重。
第二阶段：2周～4周
目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重。
方法：被动和主动的逐渐全范围活动膝关节；等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等；拄拐杖行走，逐渐过渡至不适用拐杖正常行走；在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀。
第三阶段：4周～8周
目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习。
方法：自重下蹲，逐渐增加幅度；抗阻下蹲；臀肌力量练习；臀肌力量练习；小腿肌力练习
膝关节锻炼
第四阶段：8周～12周
目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉
方法：单腿下蹲，逐渐增加动作幅度；单腿负重下蹲；使用不平衡介质下蹲；使用不平衡介质增加负荷
第五阶段：12周之后
目标：逐渐进行跑、跳等高冲击练习，恢复对抗性运动项目。
1.下蹲训练
可以促进臀大肌和股四头肌的力量，但是对于半月板损伤病人，下蹲训练是要很小心的。
首先，不要挑战高难度的负重深蹲，可以选择徒靠墙静蹲、徒手无负荷的半蹲，而且即使在康复后期，也不能蹲得过深，膝关节不要深过90°，可以选择坐蹲，即箱式蹲，在屁股后面放高一些的凳子或跳箱，安全第一。
下蹲训练时有四个原则：一是要保证双脚尽量指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣；二是下蹲时腰部要向前挺直，不能弯腰下蹲；三是下蹲时要做出“屁股向后坐”的动作，膝盖不能向前顶的太多，四是膝盖顶端向下引出的垂线不能超过脚尖。
下蹲联系
2.分腿下蹲
这种训练可以同时促进股四头肌、腘绳肌和下肢平衡能力，强力推荐。
这个动作要保证双脚指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣。
如果已经有半月板损伤，或者是术后的康复，要避免蹲得过深，膝关节不要深过90°。
分腿下蹲
3.单脚闭眼站
这是锻炼平衡能力的方法，单腿支撑，膝盖微微弯曲，另一条腿抬起，大腿抬起，小腿下垂，开始睁眼做，熟悉后闭眼做，能够坚持25秒以上为合格。作为训练的话，可以将时间设置在30-60秒。
单脚闭眼站
4.单腿硬拉
这种训练可以促进臀大肌、腘绳肌的力量以及下肢的稳定和协调，也是强力推荐。做的时候膝盖可以微微弯曲，但不要弯的过多；完成动作的全过程要注意腰部要锁住，不要出现弯腰动作。
单腿硬拉
以上动作6-10个为一组，每次完成3组，每周进行3-4次。注意调整合适的负荷和角度，使得训练中膝盖无痛、结束后肌肉微酸。
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