周某,女,13岁
患者基本情况:5月初时,饮食过多而导致呕吐,从得病到现在近两个月,稍食不慎即发呕吐,期间服用过整肠生,其它治疗不详。余脉诊和舌诊未详细记载。
处方如下:
陈皮6g 姜半夏6g 茯苓15g 厚朴15g
枳实6g 白术15g 焦三仙各6g 炙甘草6g
莱菔子6g 柴胡6g 黄芩6g 7剂 日一剂开水冲服
用药7日后痊愈。
任大夫按:该患者呕吐的原因很明确是积食导致的,稍食不慎即发呕吐是因为胃被湿所阻遏,胃降浊的功能受到了限制,食物下不去就要往上返,故而治疗应祛胃中之湿为主,兼以行气消食,陈皮半夏茯苓白术祛湿健脾降胃逆,炙甘草固中土,焦三仙消食,枳实厚朴莱菔子宽肠行气,当时考虑患者有一些肝火故加了柴胡黄芩。其实本案最重要的一点还是胃中之湿,胃为阳土,燥而恶湿,因此要恢复胃的功能就需要燥,而这里最重要的药其实是半夏,半夏降逆燥湿作用很强,基本也是反逆类疾病的必用药,无论是胃之反逆,还是火之不下都可以用(其实是通过恢复胃降的功能来使火下行,从而间接的达到降火的目的),最近研读黄元御的《四圣心源》很有感触,人之有湿,十之八九,湿阻碍脾升胃降故而百病丛生,在下水不上升而阴寒沉积出现各类下焦寒冷的问题,火不下降,出现各类上火的症状,治疗这些疾病都可以从除湿然后恢复脾胃的升降功能来论治,火降水升从而使水火相交,阴阳平衡。
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