张~，女，38岁
患者基本情况：左侧偏头痛，遇凉遇潮则起荨麻疹，入睡困难，月经有血块，略有痛经，面部易出油，痤疮，容易出汗，易怒，不喜饮水，口干口苦，入睡困难，舌淡苔白腻，舌尖红。
处方如下：
姜半夏6g 黄连4g 黄芩6g 干姜3g
炙甘草6g 麻黄3g 细辛2g 制附子6g
炒薏米15g 柴胡6g 小茴香4g 当归15g
川芎6g 桃仁6g 白芍6g 香附6g
防风6g 枳实6g 茯苓15g 白术15g
7剂 日一剂水煎 早晚饭后服用
期间未更改方子，患者服用多久未知，期间询问过睡眠改善，痤疮缓解，荨麻疹痊愈，两年未复发。
任奕存大夫按：本患者舌尖红，加之口干口苦，入睡困难，易怒，偏头痛可以佐证心肝有火；不喜饮水，考虑患者胃肠有寒有湿，故处以半夏泻心汤，清肝胆火且暖中焦，面部易出油，痤疮都表明患者湿气之重，通过使用祛湿药物配合活血化瘀药来治疗，小茴香用来暖少腹，麻黄细辛附子汤是用来治疗患者反复发作的荨麻疹，祛体内之风寒。用药较多较杂，但总体以半夏泻心汤合麻黄附子细辛汤加减，取得了满意的效果。
当今社会上热下寒体质的人群特别多，我使用最多的方剂是半夏泻心汤，往往取得不错的效果，但是在治疗这种问题的时候遇到过一些需要注意的问题，往往有些患者在使用半夏泻心汤之前，服用过许多的清热去火药，还有一些患者服用过各种消炎药，这两种治疗方式的缺点就是会损伤到胃肠道，导致胃阴受损，会给治疗带来一定的困难，往往没有经过上述两种治疗方式的患者使用半夏泻心汤会恢复的特别快，胃阴损伤严重的患者的治疗就麻烦一点，甚至会出现服药后疼痛的症状，那么首要治疗就是要先修复一下胃阴，然后再进行进一步的治疗。
麻黄细辛附子汤我多用来治疗寒邪在里而不出的症状，阳气被遏制，诸如但欲寐（白天总犯困），不明原因的反复寒颤，反复发作的荨麻疹等等多种病症。本方药味少而效佳。辨证准确则立竿见影。
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