呼吸机基本功之：气道峰压和平台压

峰压（PIP）和平台压（PPlat）的区别

峰压是肺机械力学指标，峰压是指每次呼吸机经呼吸回路把一定量的气体从气管导管送到病人的肺里面，气流在这个密闭回路里面产生的最大压力。

平台压指的是送气的环节结束后，还没有开始呼气之前，一定量的气体留在肺里面对整个密闭系统的压力。平台压可反映吸气时肺泡压，克服胸肺弹性阻力，正常值5～13cmH2O。机械通气期间应努力保持平台压<30～35cmH2O，若高于此值，气压伤的发生率即显著增加。

平台压和肺的顺应性有关，而气道的峰压则是需要在此基础上克服回路内的阻力。因此气道峰压和平台压的差反映了气道的阻力。换句话讲，气道峰压=气道平台压+气道阻力压。

呼吸机正常波形

以上为呼吸机SIMV模式+容控+方波显示。注：A：吸气起点，B：吸气最高峰点，C：平台压末点，D：呼吸末正压（peep），TPL：平台时间，一般为0.1-0.4s，调长会减少吸气时间，但看呼吸波形好看，动态调整。

看肺的顺应性，B-C：（气道压），C-D：（肺胸膜压）。

气道峰压和平台压

气道峰压

临床意义：

呼吸机气道峰压的正常值是20cmH2O。

气道压过高会影响通气血流的比值。气道峰压是机械力学的一种指标，通常会在机械通气的过程中尽量将气道峰压维持在40cmH2O之内。同时应该及时调节导管气囊内的压力，使之大于气道峰压，否则不能达到有效的通气效果。由于每个人的病情不一样，呼吸机的参数也不一样，由医生根据病情变化随时调整。

平台压

临床意义

• 可代表肺泡压的大小
• 与肺损伤关系密切
• 限制平台压不超过30-35cmH2O
• 
  
• 气道阻力

气道阻力计算公式

肺顺应性计算公式

阻断法注意事项

消除自主呼吸的影响。

采用容量控制通气：流速与潮气量一定。

阻断时间足够长。所测值为平均值。

关注夜诊

每天充电10分钟