急救常用的654-2，用药注意这3点

*仅供医学专业人士阅读参考

每天学个急诊科知识

 

654-2又叫山莨菪碱，具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动[1]。

主要用于治疗感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭等。虽说对于医护人员654-2已经很熟悉，但少有人注意到它在急腹症诊断未明确时，不能宜轻易使用！

急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用

▍注意事项

（1）服药后24小时，症状未缓解，应立即就医。

（2）反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎严重心衰及心律失常患者慎用。

（3）儿童、老年人孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。

（4）本品性状发生改变时禁止使用。

（5）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。

（6）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。

（7）静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5～1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01～0.02mg/kg，以解除症状[1]。

常见适应症，用法用量怎么定？

▍缓解痉挛

• 成人国内用法综述：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍[1][2]。

• 用法用量：

  片剂：口服，成人一次5-10mg，一日3次[2]。

  注射剂：成人每次肌注5-10mg，每日1-2次[1]。

▍有机磷中毒

• 成人国内用法综述：用于有机磷中毒[1]。

• 用法用量：抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10～40mg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药[1]。

老年慎用！儿童剂量需调整

▍老年人

• 年老体虚者慎用：老年男性多患有前列腺肥大，用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生[1]。

▍儿童

• 缓解痉挛：小儿0.1-0.2mg/kg，每日1-2次。

• 抗休克及有机磷中毒：小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。婴幼儿慎用[1]。

• 治疗青少年假性近视：滴眼，一次1-2滴，一日2次，三个月为一疗程[1]。

更多急诊知识哪里学？

急救常见药，临床用药该注意哪些“坑”？

不同适应症，用法用量怎么定？

特殊人群需要调整剂量吗？

扫码下载临床决策助手

3步搞定急诊用药难题

点击查看大图

参考文献：

[1].药物信息：盐酸消旋山莨菪碱注射液，宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H33021107.

[2].药物信息：消旋山莨菪碱片，江苏天士力帝益药业有限公司，国药准字H32022563；2007/04/13.

[3].药物信息：消旋山莨菪碱滴眼液，长春迪瑞制药有限公司，国药准字H20113036；2015/12/23.