精准医疗的概念近年来
被大家所熟知
那么肺癌作为我国发病率和死亡率
都高居榜首的恶性肿瘤
又是如何开展精准治疗呢
上海市胸科医院联手
《名医坐堂》、百视TV
推出肺癌防治专题
由权威专家带来6场科普直播
本期我们带来了
我院肿瘤科主任陆舜的直播回顾
了解有关肺癌的精准治疗
直播回顾
科普精选
一
化疗VS靶向治疗
化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会杀灭正常细胞，所以会产生一些毒副作用。
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式，对正常细胞的影响较小。
二
开展靶向治疗前需要什么
开展靶向治疗前一定要进行基因检测，明确靶点进行用药。进行基因检测也有多种方法：第一种是取到病理组织，然后拿病理组织去做基因检测，这是最精准、最常用的方法；第二种是在无法拿去病理组织时，可以抽取患者血液进行基因检测。
三
哪些患者可以选择靶向治疗
肺癌在病理上可分为腺癌、鳞癌、小细胞 、大细胞 、未分化癌，而在肺腺癌里面是应用靶向治疗最为广泛的，80%左右的肺腺癌患者可找到相关的驱动基因且有药物进行治疗。不抽烟的鳞癌患者也可进行基因检测，而抽烟的鳞癌患者，找到驱动基因的概率不到5%。小细胞肺癌患者几乎很少能能找到驱动基因。
四
靶向治疗耐药怎么办
一种靶向药物是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用，所以只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会自寻新的生路，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，从而产生耐药性。
几乎所有吃靶向药的患者，最终都会面临耐药。但是医生有很多处理方法，而且靶向药物也在不断更新。同时，临床上也遇到过耐药以后重新化疗的患者，过了一段时间再使用靶向治疗的时候，可能会再次有效。所以患者靶向治疗耐药后，应根据不同的耐药机制，选择新的靶向治疗或联合靶向治疗等。
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