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烧伤休克怎么补液?这篇指南总结来了
黄之中
>《医学》
2022.12.05 上海
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仅供医学专业人士阅读参考
诊疗大小问题,看看指南怎么说
1、胶体液
▌
1.1全血
补充一定量电解质溶液后或遇
红细胞降低时
可适当补充。
▌
1.2血浆
▌
1.3
白蛋白
扩容作用比血浆好,可明显提高胶体渗透压,小儿和老年稀释后使用较为安全。
▌
1.4血浆代用品
多糖类及蛋白质水溶液(右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶),24h内用量一般不宜超过2000mL。
低分子右旋糖酐可维持胶体渗透压、降低血液黏度、改善微循环。
中分子右旋糖酐提高血压、增加尿量的作用较血浆迅速,但维持时间较短,大量使用可影响单核吞噬细胞的功能,引起血小板减少,发生出血倾向,甚至导致肾功能衰竭,并干扰血型鉴定。
40g/L琥珀酰明胶中电解质含量、pH值与人体血浆相近,主要用于扩充血容量。
2、电解质溶液
生理盐水(等渗氯化钠溶液):
按2:1比例输入12.5g/L的碳酸氢钠溶液。
平衡盐溶液(乳酸林格液):
电解质成分和晶体渗透压与血浆近似,大量输入后不会引起高氯性酸中毒。
碳酸氢钠溶液:
适当补充可纠正
酸中毒
;大面积深度烧伤、高压电烧伤和较严重的热压伤时,可将50g/L碳酸氢钠125mL加入375mL的生理盐水(即等渗碱液)中输入。
高氧电解质溶液:
可代替电解质溶液,可扩充血容量及改善重要脏器缺氧状态。
3、水分
用50g/L或100g/L的葡萄糖溶液;
通常成人每天补充量为2000mL,有气管切开、腹泻等情况时应适当增加;
使用悬浮床治疗时,创面水分蒸发量明显增多,应额外补充水分1000~1500mL;
每天经皮肤、呼吸道和尿丧失的基础水分:成人为2000~3000mL、儿童为70~10mL/kg、婴幼儿为100~150mL/kg;
存在环境温度较高(如使用热风机、红外线灯照射)、体温较高或气管切开等情况时需要加水分补充。
烧伤休克补液量怎么算?
患者血压低、尿量少怎么补?
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