心肺复苏术

心肺复苏的重要性

·2004年·北京马拉松赛·一名大学生猝死

·2008年·北京奥运会·南非教练心跳骤停抢救成功

冠心病对人类的伤害

©冠心病猝死：男性是女性的7倍！

©88%发生在院外！

心脏骤停：危害大脑

心肺复苏的重要性

心肺复苏术（CPR）

            CPR的顺序按CAB进行

         （AHA-2015-CPR指南）

             （一）概念

C：（Compressions） -人工按压

A：（Airway）         -开放气道

B：（Breathing）      -人工呼吸

（二）心肺复苏步骤

实施心肺复苏术的完整步骤

1.评估现场 

2.判断意识　                          

3.紧急呼救、启动EMSS

4.翻转体位  

5.扫视呼吸

6.胸外心脏按压（尽早使用AED）

7.打开气道、清除口腔异物

8.人工呼吸  

9.综合判断

10.人文关怀  

11.复原体位

评估现场

判断意识

  轻拍病人肩部（轻拍重唤）

 高声问:“喂，先生先生

   你醒醒，你怎么啦？”

（此步骤＜10秒）

                    ·清醒

                    ·对呼唤有反应

                    ·对痛刺激有反应

                    ·昏迷

紧急呼救启动EMSS

高声呼救

    高声呼救的同时采取紧急措施，在心脏骤停的情况下，先挽救生命，然后迅速地快打电话。

呼救内容（需经红十字会培训合格后，取得红十字救护员证才可声明自己为红十字救护员）

   快来人哪！这里有人晕倒了，

   我是红十字救护员。

   有懂急救的请过来帮我一下。

   请这位先生（女士）帮我取

    一下AED。

   请这位先生（女士）帮我打一下120，打完请回复我。

   现在我开始施救，请大家为我作证。

启动EMSS（拨打“120”）

（1） 告知 —6W/6何                            

    Who     何人                            

    When    何时                                

    Where   何地                                

    What    何事                                

    Why     何因                               

    How     如何                                    

  （2） 一定要让EMSS人员先挂电话

  （3）拨打120的电话保持畅通

                     翻转体位

·抢救的体位要求：

·呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。

·翻身时整体转动，保护颈部。

·解开衣物、领带等。

·身体平直，无扭曲。

·摆放的地点：地面或硬板床。

                   救护员的位置

 一般跪（立）于患者右侧，两腿分开与己肩同宽，距离伤者约10cm。伤员的右肩对应于救护员的两腿之间的位置。

扫视呼吸

解开衣服，暴露上身，扫视胸腹，观察起伏情况，时间为10秒。

计数方法为：1001、1002……1010。

胸外心脏按压

（1）按压部位：

     胸部正中乳头连线水平（胸骨中线下1/2处）。

（2）下压和放松时间为1:1。

掌根按压：双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。

每次按压后必须放松，掌根不得离开胸部。

（3）要求：

 v最好采用跪姿。

 v按压时目光始终注视伤者的面部。

 v双臂绷直呈V字型，肘关节不得弯曲。

 v肩、肘、腕与患者胸部垂直。

 v以髋关节为轴点，借助上半身体重垂直向下按压。

双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直

手臂绷直呈V字型

（4）要点

·频率：100次-120次/min施行30次按压。

·计数方法：01、02、03…·深度：胸骨下陷5cm-6cm，按压后完全放松，胸壁恢复原位。

·按压与吹气的比例为30：2。

即：每做30次胸部按压，需做人工吹气2次。·连续五个周期（约2分钟）停10秒钟检查呼吸、脉搏。

清除口鼻腔异物，打开气道

 头偏向一侧，清理口腔内异物，头复位，

            用仰头抬颏法打开气道。

仰头抬颏法：

 救护员用一手的小鱼际肌

（手掌外侧缘）部位置于

伤者的前额另一食指、中指

置于下颏将下颌骨上提，

是下颌角与耳垂的连线

垂直于地面。

动作轻柔，防止颈部过度伸展，

防止压迫气道。

成人、儿童、婴儿打开气道的要求

人工呼吸

捏紧鼻子

张大口包严伤病员口部

正常吸气后吹气

胸部隆起

待胸部下降 ：

吹第2口气

注意：

成人每5～6秒吹气一次，吹气时用眼睛余光注视胸廓起伏，每分钟10～12次（儿童每分钟12～20次）。每次吹气量500～600ml以患者胸部抬起为宜。每次吹气时间持续1秒钟。

判断生命体征

（1）判断有无脉搏（5～10秒）

触摸颈动脉搏动：食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处。同侧触摸、力度适中。若确定无脉搏，继续行胸外心脏按压。

颈动脉搏动

（2）判断有无自主呼吸

判断方法

一听: 呼吸音

二看 : 胸部起伏

三感觉: 气吹到脸上

（3）判断有无意识

 CPR有效表现

·面色、口唇由苍白、青紫变红润。·触摸到规律的颈动脉搏动。·自主呼吸逐渐恢复。·双侧瞳孔由大变小、对光反射恢复。·呼之有应，身体出现无意识的挣扎动作。

CPR终止条件

1.患者恢复呼吸、心跳;

2.医务人员到场接手；

3.急救人员筋疲力竭；

4.现场险情危及救护人员；

5.有可靠指征提示死亡；

复原体位

AED的使用方法

成人自动体外除颤器的使用

自动体外除颤器（简称AED）是一种操作简单、能自动分析心率、实施除颤的急救设备。在检查周围环境和患者情况并及时呼救后，对于正在实施心肺复苏的伤病员使用。

AED操作流程

1.打开开关。按下On/Off键，根据语音或屏幕提示操作。

2.擦干胸部。解开患者胸前衣服，擦干净其胸部。

3.安放电极片。两块电极片分别置于患者心脏两侧的任何处均可。

  安放好电极片，将其接头插入除颤器上的接口。

4.请周围人群回避，开始分析大声提醒“所有人请站开”，确保没

  有人接触患者后，等待AED自动分析（或按下“分析心率”键）

5.实施电击除颤。若AED语音提示（或显示）“建议电击”，应再

次大声提醒“所有人请站开”，确保没有人接触患者时，按下“电击”键除颤。

6.继续心肺复苏。电击除颤后，或AED提示“不建议电击”，应立即对患者实施2分钟的心肺复苏，然后再次使用AED分析、除颤。直到患者恢复知觉或医务人员到达。

 使用AED注意要点

1. 保证电量充足，环境安全。

2.AED四件齐全（电极片、备用电池、干毛巾、以及剃毛刀）

3. 如果置入：起搏器、药贴胸部，将电极片移开2～3cm 处。

4. 按放电键高声喊叫“请大家离开”/“快闪开”

5.使用AED一定是在徒手心肺复苏的基础上进行。

6.当场目击心搏骤停，电击除颤第一优先，如果AED没到达，必须先做徒手CPR过渡。

   尤其赶到现场已超过5分钟，就不要急于电击除颤，必须严格遵守CABD的程序。