说到生酮、低碳水饮食，大家可能最先想到快速减肥。但是，也有人担心会升高尿酸。
不过，哈佛大学研究人员近期发表的一项研究发现，正确执行的生酮、低碳水饮食，不仅减肥快，而且还能有效降低尿酸水平。
01
哈佛高质量研究：
低碳水可以降尿酸
来自哈佛大学医学院和麻省总医院的医学专家，对三种常见饮食模式的降尿酸效果进行了全面的研究，论文发表在国际知名学术期刊Diabetes Care上。
这项研究的是对著名的「DIRECT试验」的数据进行重新分析。
DIRECT试验是一项随机对照试验，235名中度肥胖人士被随机分配到低脂肪+低热量组、低热量+地中海饮食组和不限制卡路里的低碳水饮食组，试验周期长达2年，研究质量极高。
我们之前介绍过，在DIRECT试验中，不限制热量的低碳水饮食组减肥效果最好，明显由于低热量地中海饮食组、低热量低脂肪饮食组。
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这一次，哈佛大学等团队的科研人员对这次试验中的数据进行重新分析，为了确定不同饮食模式对尿酸水平的影响。
结果显示，三种饮食都可以降低尿酸水平，对于那些试验前就高尿酸的人群来说，效果尤其明显。
具体来看，在降尿酸效果上，不挨饿的低碳水饮食组在6个月时效果最佳；到2年试验结束时，降尿酸效果仍然比需要挨饿的低脂肪组更好。
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值得注意的是，不限卡路里的低碳水组中，碳水摄入是逐渐增加的。受试者初期遵循的是极低碳水生酮饮食，每日净碳水控控制在20g以下，后续逐步增加到120g。
可以看出，低碳水组在碳水摄入最低的时段，有更好的减肥、降尿酸的效果。
02
与传统方案相比
健康饮食更有效
高尿酸的危害，不仅是容易提高痛风风险，还与心血管疾病风险升高有关。
传统来看，对于高尿酸血症或痛风患者，医生会建议少吃肉和海鲜，因为这样可以降低饮食嘌呤含量。
然而，低嘌呤饮食的效果并不理想。
一方面，饮食中的嘌呤实际上对尿酸影响不大，低嘌呤饮食降低尿酸幅度一般不超过1mg/dL，基本没什么作用。
另一方面，少吃肉、海鲜这类营养丰富的食物，人们就得多吃其他东西补上缺口。老百姓吃的东西，通常是精制碳水和精炼种子油，这些不健康食物带来的风险其实更大。
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研究显示，少吃肉、鱼、蛋类等高营养食物，用精制碳水和精炼种子油代替的人群，更容易肥胖、高血压、高血糖、高血脂，这些会提高糖尿病、心脏病、中风、癌症等疾病的风险。
也就是说，为了预防痛风、控制尿酸而不敢吃肉，不仅降不了多少尿酸，反而让你更肥胖，甚至可能招来其他大病。
那么，靠药物降低尿酸，是否可行呢？
论文作者指出，传统靠药物降低尿酸水平，没有显示出任何对心脏保护的好处，因为它们没有解决潜在的胰岛素抵抗问题。
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相比之下，这次研究的数据显示，通过健康减肥饮食，不仅可以降低尿酸，还能改善其他心血管健康指标。
值得注意的是，试验数据中，从体重、血脂、血糖、胰岛素抵抗等指标来看，都是不挨饿的低碳水饮食组出现最为明显的改善，这意味着心血管疾病风险出现最大程度的降低。
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而通过饮食减肥，不仅有效降低了尿酸，还改善了各项心血管疾病风险指标，提高了整体健康水平。
作者得出结论，通过不限制热量的低碳水饮食、低热量地中海饮食、低热量低脂肪饮食，都可以有效减肥、减轻胰岛素抵抗，从而降低心血管疾病风险，包括减少尿酸和可能减少痛风。
03
低碳水与尿酸的关系
国内医学专家这样说
与哈佛研究的结果一致，国内医学专家的临床实践也证明，正确执行的生酮、低碳水可以改善尿酸水平。
前不久，我们采访了天津市第一中心医院（三甲）肾科教授、王彤主任医师。
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王彤主任介绍，尿酸本身是我们人体产生的一种抗氧化剂，是帮我们对抗氧化压力和致炎物质的。尿酸升高，往往意味着身体出现炎症，或者需要更多抗氧化剂。
如果我们身体的氧化压力大、食物中又缺乏抗氧化剂，尿酸就容易升高。
因此，与哈佛研究结论不谋而合，王彤主任也反对用药物强行降尿酸，而支持通过饮食来改善。
王彤主任还强调，现代人肥胖、高尿酸高发，原因是果汁饮料、富含果糖、精致碳水和精炼种子油的加工食品，给人体造成了巨大的氧化压力，同时摄入的抗氧化剂又远远不够。
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很多人原本就有慢性炎症、胰岛素抵抗，以及体内氧化压力很大，这类人群如果蛋白质再摄入过多，就容易引发痛风。
在生酮、低碳水饮食中，避免过量的蛋白质、摄入足够的优质脂肪，吃够富含抗氧化剂的低糖蔬菜水果，就不会有痛风的问题。
最后几句
近年来，越来越多高质量研究表明，低碳水饮食不仅可以有效减肥，还能改善各项身体健康指标。哈佛大学的这项最新研究，又揭示了它在降低尿酸水平上的良好效果。
当然，这种饮食方式只是改善健康的可选方案之一，而不是唯一真理。例如，正确执行的低热量地中海饮食、低热量低脂肪饮食，同样可能具有一定的健康效果，应尊重每个人的个性化需求。
此外，科学是不断发展进步的，也还有很多问题上没有明确答案。例如，在没有慢性炎症、胰岛素抵抗的情况下，高尿酸是否依旧对人体有害？我们尚未看到可靠的理论和证据。
期待有更多高质量研究，为我们解答困惑。
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