【图王争霸赛】骨肌——病例读片（五）

l2椎体溶骨样骨质破坏，病变向后累及双侧附件，其内可见残存骨脊及线样分格，mri上可见长t1略长t2信号，增强扫描明显强化，相邻椎间隙未见变窄。思路分析:腰椎单椎体病变，椎间盘未受累，考虑肿瘤及肿瘤样变，侵犯脊髓，说明病变属于中间性或恶性病变，增强扫描明显强化，说明是富血供病变。诊断:血管源性肿瘤，血管内皮瘤或侵袭性血管瘤可能性大。鉴别诊断:1骨巨细胞瘤，椎体骨巨一般骨质破坏较均匀，无残存骨和分格上下缘骨皮质一般很少断裂，mri 上信号偏高。2.骨髓瘤:患者年龄偏大，尿可以出现本周氏蛋白，典型的可见迷你脑征，一般不会明显强化。3，淋巴瘤，淋巴瘤可见反应骨，但增强多为轻中度强化。4.转移瘤发病年龄偏大，多有原发肿瘤病史，多发更常见。