图1、T2WI示前列腺解剖。
A、前列腺矢状位图像示尿道（U），射精管行程（箭头），及精阜水平（*）处射精管汇入尿道前列腺部。
B、冠状位图像示前列腺中央带（CZ）和外周带（PZ）。注意CZ呈倒锥形其底部朝向前列腺基底部，因其较前列腺腺体含有更多的基质成分，故为均匀低信号。CZ在年轻患者中显示清晰；随年龄增长导致的良性前列腺增生（BPH）可使移行带扩大，进而挤压CZ并使之移位，使CZ显示不清。
C、前列腺基底部轴位图像，其位于膀胱下方，构成前列腺上1/3，以下解剖区域为：纤维肌性前基质（AFS），含平滑肌，其于膀胱颈处与括约肌肌纤维混合，包绕尿道（U），因其不含腺体组织而呈明显低信号；中央带（CZ）包绕于射精管（箭头）周围；外周带（PZ）构成前列腺的外侧部和后部。
D、前列腺中间腺体轴位图像，其构成了前列腺中1/3，包含位于尿道前列腺部的精阜，可见纤维肌性前基质（AFS）和移行带（TZ）包绕尿道。注意在中间腺体区前列腺外周带（PZ）体积增大，其构成了前列腺外侧和后部区域，呈均匀高信号。箭头所示为汇合的射精管，其于精阜水平处汇入尿道前列腺部。
E、前列腺尖部轴位图像，其构成了前列腺下1/3，可见位于尿道（U）前方低信号的纤维肌性前基质（AFS）。外周带（PZ）构成了前列腺尖部的大部分区域。
图2、使用椭球形公式于T2WI图像上测量前列腺体积（长×宽×高×0.52）。
A、矢状位图像上测量前列腺最大径。
B、轴状位图像上测量前列腺最大宽度（横径）和高度（前后径）。
图3、T2WI外周带PI-RADS评分。
1分，均匀高信号（正常）。
2分，线样（箭头）、楔形或弥漫性中度低信号，边缘多不清楚。
3分，信号不均，或非局限性、圆形、稍低信号（箭头）。
4分，局限性均匀中度低信号结节/肿块，局限于前列腺内部，且最大径＜1.5cm（箭头）。
5分，影像表现同4分，但最大径≥1.5cm（箭头）或具有明确的前列腺外扩散/侵袭性行为。
图4、T2WI移行带PI-RADS评分。
1分，均匀等信号（正常）。
2分，局限性（箭头）低信号或有包膜的不均质结节（BPH），可多发。
3分，病灶边界模糊，信号不均（箭头）。包括其他不能归入2分、4分或5分的病变。
4分，病灶呈梭形（箭头）或非局限性，均匀稍低信号，且最大径＜1.5cm。
5分，影像表现同4分，但最大径≥1.5cm（箭头）或具有明确的前列腺外扩散/侵袭性行为。
图5、DWI外周带PI-RADS评分（左图：高b值DWI图像；右图：ADC图）。
3分，ADC图见局灶性中度-稍低信号（箭头），高b值DWI图像上呈等-稍高信号。
4分，ADC图见局灶性显著低信号（箭头），高b值DWI图像上病灶呈显著高信号。轴位图像病灶最大径＜1.5cm。
5分，影像表现同4分，但最大径≥1.5cm（箭头）或具有明确的前列腺外扩散/侵袭性行为。
图6、DWI移行带PI-RADS评分（左图：高b值DWI图像；右图：ADC图）。
4分，ADC图见局灶性显著低信号（箭头），高b值DWI图像上病灶呈显著高信号。轴位图像病灶最大径＜1.5cm。
5分，影像表现同4分，但最大径≥1.5cm（箭头）或具有明确的前列腺外扩散/侵袭性行为。
图7、DCE的PI-RADS评分。
阴性。无早期强化，或弥漫性强化而无T2WI/DWI对应征象，或局灶性强化而相应的T2WI信号特征提示为BPH。
阳性。局灶性（箭头），且早于或周围正常前列腺组织强化或与之同时强化，且 T2WI/DWI上可见相应的可疑病灶。
外周带：
移行带：
2014-04，骑行苏通大桥，往返约60km；
2016-08，骑行通州区人民医院，往返约56km；
2016-09，骑行通州湾，往返约130km……
……
也许都是群潜在的前列腺疾病高发人群~~~
本文由江苏南通第一人民医院 王林医生翻译
欢迎大家批评指正
联系客服
