【影像实战】第8期骨肌系统病例挑战良性纤维组织细胞瘤

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简要病史

男性，53岁，膝关节不适。

感谢江西中医药大学附属医院张静坤老师提供病例

影像实战病例解析

最后诊断： 良性纤维组织细胞瘤（BFH）

病例解析：

良性纤维组织细胞瘤是一种纤维细胞和组织细胞增生所形成的良性骨肿瘤，肿瘤细胞呈梭型，排列呈轮辐状，并见不规则分布的良性多核细胞。BFH的好发年龄为28岁以上，多见于长骨骨干、干骺端及骨端，常见轻度膨胀性改变，病灶可单发，也可多发。

本例患者X线表现多房状，边界清楚，骨质破坏区内可有骨嵴及点片状钙化，周围见硬化边缘，无骨膜反应。CT 表现为病灶周边环状硬化边，其内软组织密度。MRI平扫 T2WI 、T1WI 可见低信号的纤维条索组织，质子密度加脂肪抑制见病灶中央低信号，中间呈花环状 T1WI 稍低信号、质子密度加脂肪抑制高信号，外周带均呈环状低信号；增强扫描病变中间花环状强化呈高信号，病变中央及外周带未见强化。

鉴别诊断：

骨巨细胞: 好发生于长, 一般仅见于骺板闭合后, 典型者呈皂泡样改变。几乎均发生在骨端, 偏心性、膨胀性生长明显, 边缘无硬化,横径超过纵径, 骨皮质变薄, 很少引起骨皮质破坏。

软骨粘液样纤维瘤: 发病年龄较轻, 好发于长骨干骺端, 病灶在CT上可见软骨钙化灶,但较少见， MRI 表现为长T1 长T 2 信号, 这些表现有助于鉴别。

骨纤维结构不良：多累及骨干及干骺端。病变骨膨胀变粗、弯曲畸形，骨皮质变薄，无骨膜反应。毛玻璃样变，多房性囊状破坏等为典型病变。

骨韧带样型纤维瘤病，较为少见骨肿瘤，又称为硬纤维增殖性纤维瘤，病灶可以位于骨干的中央或外周，外周可见枯树枝样改变。骨干中央也可以有。

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