胸部典型征象丨出现空气新月征，意味着啥？

肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。 

图1

a. 侵袭性曲霉病患者的胸部X线片；实变区周围可见半月形气体密度影（箭头）。b. 新月。

图2

正位胸片提示左上肺病灶边缘新月形透亮影（黑箭），胸部CT提示典型空气新月征（白箭）

临床意义

常见于侵袭性肺曲霉菌病。肺部曲菌感染引起肺出血、小动脉栓塞及肺梗死。随着中央坏死区的收缩，边缘坏死区被白细胞吞噬吸收，两者之间逐渐形成新月形的含气间隙。空气新月征的出现代表曲菌感染处于恢复期，一般提示预后较好。侵袭性肺曲霉菌病多发生在免疫功能受损患者，尤其易发生在白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，属机遇性感染。非机遇性感染的原发性肺曲霉菌感染很少。

病理基础

真菌的菌丝侵犯肺部血管导致肺出血、动脉栓塞致梗死，中心形成坏死结节，之后中心梗死组织收缩，周围坏死组织吸收形成薄壁空洞，曲霉菌球寄生在空洞病变内，当空气填充于曲霉菌球与薄壁空洞之间的间隙，即形成空气新月征。

鉴别诊断

空气新月征对诊断肺曲霉菌感染有一定的特征性，但文献报道，其他真菌感染、结核、放线菌、肺脓肿、肺包虫病和肺癌等也可出现空气新月征。肺曲霉菌感染是肺部最常见的真菌病，确诊需组织病理学检查。