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盆腔囊性病变
xuyinsheng66
2017年7月30日
临床资料
患者女性，25岁，体检发现盆腔囊肿一周。患者既往月经规律，无痛经。一周前体检B超发现盆腔200*180*89mm液性回声区，内见密集细小点状回声，提示：盆腔粘稠囊性占位。余无殊。
结果：巧克力囊肿
巧克力囊肿是妇科常见疾病之一， 多发生于生育年龄妇女， 近年发病率呈明显上 升趋势。该病一般仅见于生育年龄妇女 ， 以 2 5 ～4 5岁妇女 多见， 是激素依赖性疾病。
临床常见症状是卵巢巧克力囊肿患者机体通常处于免疫功能降低状态， 受到酶、细胞因子和雌激素作用的影响， 会发生异位病灶，受雌激素和孕激素的作用，异位内膜内部会形成周期性出血，导致病灶范围逐步扩大，进而诱发囊性或囊实性包块， 其标本显示为囊腔内不同深浅的咖啡色液体 ，因而临床上称为巧克力囊肿，囊肿的密度与囊肿内血液蛋白含量高低有关，当囊肿内以陈旧出血为主时， 蛋白含量低，其密度较低，新鲜出血导致囊腔内密度增高，边缘模糊。卵巢巧克力囊肿的多房及分隔常见， 且呈大囊外多个囊肿聚集即“卫星囊”为卵巢巧克力囊肿的特征性表现之一。
CT扫描显示盆腔囊性低密度影，囊壁薄或厚薄不均，多房性，出血时期不同则密度不均匀，如新鲜出血呈高密度，可以出现分层现象。
MRI对于子宫内膜异位囊肿诊断价值较高，急性期血肿在T1WI为中等或稍低信号，T2WI呈明显低信号，亚急性期（1周至1个月）T1WI表现血肿边缘低信号环，外周高信号带及中央低信号区，囊肿低信号环在T1WI显示最清楚，T2WI整个血肿均为高信号；慢性期血肿在T1WI、T2WI均为高信号。
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