难啃的骨病之（），等你分析丨读片专栏 568期

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难啃的骨病之（）

沙漠之狼

2017年9月27日

诊断结果：骨肉瘤

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，占原发恶性骨肿瘤首位的44.6%，居首位，占原发性骨肿瘤的15.5%。本病好发10～25岁，20岁左右约占3/4，男女之比约为2:1。肿瘤最多见以四肢长骨，始发于干骺端，逐渐侵及骨骺，扁平骨以髂骨多见。肿瘤多为单发，范围一般较广，恶性程度高，手术后好复发，预后差。

CT与MR表现

1、骨质破坏：CT表现为表现为筛孔样、虫蚀样和骨皮质溶解；在MR上可呈长T1长T2信号、短T1长T2信号或长T1短T2信号等多样化表现。

2、肿瘤骨：CT上可见象牙质样瘤骨、棉絮样瘤骨及针状瘤骨；在MR上T1、T2均为低信号，DWI呈极低信号。

3、骨膜反应：可为单层或多层，少数呈垂直状、花边状或混合存在；在MR上表现为T1线样低信号，T2线样低信号或高信号。

4、软组织肿块：肿瘤周围形成软组织肿块，在CT上密度不均，呈低、等密度；T1多呈低信号, T2多呈高信号，肿块边缘常见一圈低信号环,即“假包膜”。