【C042】纵膈淋巴瘤

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淋巴瘤

（一）病理与临床

    淋巴瘤（lymphoma）是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤。纵隔淋巴瘤常位于前、中纵隔，20~30岁以及60~80岁为两个高峰年龄段。临床表现为浅表淋巴结肿大、发热、消瘦、咳嗽、上腔静脉阻塞综合症等。

（二）影像学表现

    1.X线表现：胸片示纵隔增宽，呈波浪状，密度均匀。侧位见肿块多位于前纵隔和中纵隔。

    2.CT表现：前纵隔、中纵隔多组淋巴结肿大，常融合成块，尤其易累及血管前间隙组、主动脉弓旁、上腔静脉后组为最多见，易包绕上腔静脉等大血管及气管。肿块多呈均匀软组织密度，分叶状。轻到中度强化。放疗后肿块内易出现坏死、囊变、钙化灶。病人多伴有全身其他部位的淋巴结肿大。

    3.MRI表现：肿大的淋巴结信号通常均匀，T₁WI呈等或稍低信号，T₂WI呈稍高信号。放疗后的纤维化在T₂WI呈低信号，残余活动性肿瘤则为较高信号。

（三）鉴别诊断

    结节病：表现为双侧肺门、隆突、气管旁淋巴结增大，并常融合呈团块状，但是临床症状轻微，且有自愈倾向。

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