【病例分析】表皮样囊肿【“赞”学堂054】

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病例17 女，52岁 主诉：吐字不清2年，加重伴间断头胀1月。

【图像分析】

影像特点：

左侧额颞部囊状薄壁环样强化影，伴大脑镰下疝，未见水肿。CT见脂肪和钙化。

病灶定位：

病灶边界清，可见脑脊液裂隙，临近蛛网膜下腔呈杯口状改变，提示起源于脑外。

诊断及鉴别诊断：

1表皮样囊肿2皮样囊肿。

1 表皮样囊肿是起源于外胚层组织的先天性囊肿，有沿缝生长的特点，常常包绕血管和神经。90%位于硬膜内，以桥小脑角最常见，依次为第四脑室、鞍旁、大脑半球及脑干，也可发生在颅骨板障和脊柱。病灶常为圆形、分叶状或菜花状的脑脊液信号，也可见因囊肿内部成分不同（脂肪、蛋白、出血、钙化）而信号混杂。增强常不强化，囊壁边缘偶可见轻微强化。DWI扩散受限，呈高信号。因此本例考虑到皮样囊肿的可能性。

2 皮样囊肿是先天包裹性囊肿，内含脂类物质及皮肤附属器官等，可发生破裂。皮样囊肿常不强化。注意，皮样囊肿通常位于中心或中线旁，而本例位于左侧额颞部。

【术中所见】

肿瘤包膜灰白色，有珍珠样光泽，边界清，囊内为豆腐渣物，质软，血供一般。

【病理结果】

表皮样囊肿。

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