近期网上持续发酵的一个卫生事件，就是湖南某中学大面积肺结核事件了。
根据媒体消息，湖南省卫计委发布通报称，截至11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另有38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理。但另有报道，其实早在2016年7月班中便出现了疑似患有肺结核的学生，随后，在2017年1月开始，陆续有学生确诊肺结核，直到8月，学校和县疾控中心才开始对学生进行集中筛查，此后桃江四中学生多名学生感染肺结核一事才被家长和学生明确知晓。
11月21日，湖南桃江处理聚集性肺结核事件责任人，卫计局、教育局局长等被免职。经国家卫生和计划生育委员会、湖南省卫生和计划生育委员会确认，这是一起聚集性肺结核公共卫生事件。桃江县卫生和计划生育局、桃江县教育局、桃江县职业中专、桃江县疾病预防控制中心、桃江县第四中学的相关负责人组织防控不力，对桃江县发生的聚集性肺结核公共卫生事件负有责任。
可能很多公众有一些疑问，本文简述下结核病相关的知识，可能有的正是您关心的，还有可能有疑问，但没涉及到的，可在文后评论。
重点内容：肺结核属于我国法定的乙类传染病，医疗机构要在24小时内上报的。
我国受结核菌感染的人口约占总人口的1/2（感染，不代表发病，很多人都感染过），根据2016年之前的数字，全国有活动性肺结核患者499万人，患病率为459/10万，当前结核病疫情相当严重。
如果连续咳嗽2周或痰中带血就要作为可疑肺结核病人，到当地结核病专业机构检查。其中痰菌是非常重要的一种检查。只要是活动性肺结核都会有传染性，只是传染性有高有低。
痰检阳性代表有传染性，但阴性不代表一定没有传染性。1毫升痰中有100万条结核菌，在高倍显微镜1个视野只能发现1条菌，每1毫升痰5千以下个结核菌很难查到菌。痰菌阴性的患者如果不治疗，将有50%转为痰菌阳患者，成为传染性强的传染源。因此，不是查痰菌阴性的肺结核患者就不传染，痰菌阴性可能是排菌量少或者是受条件或各种因素的影响，并不是真正的不排菌。只要是活动性肺结核都具有传染性，大家要引起警惕，避免结核病进一步传播。
在X线片和CT上，典型的肺结核有特点，放射科怀疑为结核的时候也需要及时上报，临床上进行痰检，查血，甚至穿刺活检进一步确诊。因为有的人肺结核症状并不典型，甚至是在体检的时候发现的，影像学的价值就非常高了。
学校是人员密集场所，实际上已经有明确文件和具体操作步骤。篇幅限制，摘录部分如下：
（一）及时确诊并报告。
1.......在24小时内进行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按《结核病防治管理办法》要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。
......
3、同一学校同一学期发现2例及以下患者，疾病预防控制机构应当及时向患者所在学校反馈；发现3例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、反馈。
（二）患者密切接触者筛查。
疾病预防控制机构一旦发现确诊病例，应当及时组织开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。
学校应当积极配合筛查工作，要密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊。
......
（三）治疗管理。
1、结核病定点医疗机构对确诊病例提供规范抗结核病治疗。对休学在家的病例，居住地的疾病预防控制机构应当组织落实治疗期间的规范管理；对在校治疗的病例，学校所在地的疾病预防控制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。
2、疾病预防控制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。
（四）休复学管理。
1、结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。
（1）菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；
（2）胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者；
（3）具有明显的肺结核症状；
（4）结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。
2、患者经过规范治疗，病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。
（1）菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。
（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。
3.对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。
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