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【所属科室】消化内科
【基本资料】患者，女，38岁
【主诉】间断上腹疼痛半年余，近十天疼痛明显。
【影像图片】
【讨论问题】诊断？
【医学影像APP用户讨论】
评论：胰腺体尾部巨大囊性病变，其内有分隔，分隔薄厚不均。病灶周围有包膜，边界清晰，增强扫描包膜及分隔明显强化。考虑囊腺瘤，浆液性？黏液性？
【病理结果】病理诊断：胰腺浆液性囊腺瘤。
【病例小结】
胰腺囊腺瘤占胰腺肿瘤的1%～10%，有浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤两类病理分型。好发于女性。
胰腺浆液性囊腺瘤是常见的胰腺良性囊性肿瘤，胰腺黏液性囊腺瘤是胰腺常见的囊性肿瘤，具有高度潜在恶变可能。
胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤鉴别至关重要，前者好发于胰头部，后者好发于胰体尾部，前者发病年龄略高于后者，浆液性囊腺瘤ＣＴ 表现为水样密度，单腔或多腔囊性病变，壁薄，病灶中心出现钙化，尤其是星芒状瘢痕伴钙化，对浆液性囊腺瘤的诊断有特征性意义，黏液性囊腺瘤钙化多为边缘性钙化，另外，多个小囊性成分聚积在一起，其小囊直径往往小于２ｃｍ，增强后见纤维分隔和整个囊壁有不同程度的强化表现，呈“蜂窝状”，则提示为浆液性囊腺瘤，而非黏液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤ＣＴ表现呈多房，囊壁厚薄不均和壁结节，增强后囊壁、分隔和壁结节可见强化，一般内壁不规则，外壁规则，而浆液性囊腺瘤壁薄，少有壁结节。尽管浆液性囊腺瘤混合型病灶内含有大囊，但病灶仍以多数小囊为主，而黏液性囊腺瘤多为大囊。
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