【C106】椎管内神经源性肿瘤

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神经源性肿瘤

（1）病理与临床

    神经源性肿瘤（neurogenic tumor）包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。以颈、胸段略多，呈弧立结节状，包膜完整，偏一侧生长，脊髓受压移位或变细。肿瘤易从硬膜囊向神经孔方向生长，相应神经孔扩大，延及硬膜内外的肿瘤常呈哑铃状。疼痛为最常见的首发症状。

（2） 影像学表现

1）X线平片表现：椎弓根侵蚀破坏和椎间孔扩大最常见。

2）CT表现：①平扫呈略高于脊髓的密度。②相应脊髓受压变形向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄。③肿瘤易向椎间孔生长，引起椎间孔扩大，呈哑铃状。④增强扫描呈中等度强化。

3）MRI表现：①神经鞘瘤T1WI呈等或稍高信号，少数为低信号，T2WI呈高信号，可合并囊变、出血。增强后肿瘤呈均匀强化，合并囊变时呈不均匀强化。②神经纤维瘤T1WI呈等或低信号；T2WI呈等或高信号，并可见“靶征”，即病灶中心呈低信号，周边呈环形高信号，中间低信号为胶原纤维组织，周边高信号为粘液基质成分；增强后呈多样强化，常见中央强化。

神经鞘瘤MR图像

a. MR矢状面T1WI显示胸12相应节段髓外硬膜下小类圆形占位，呈不均匀高信号；b. MR矢状面T2WI显示病灶呈等稍低信号；c. MR增强脂肪抑制T1WI扫描横断面和d. 冠状面显示病灶明显强化，向左侧椎间孔生长。

（3） 鉴别诊断

需与脊膜瘤等鉴别，详见明日内容

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