蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿（arachnoid cyst/subarachnoid cyst）蛛网膜囊肿为先天或后天因素（外伤、感染、出血等）所致局限性含脑脊液囊腔，不与蛛网膜下腔相通。约占颅内肿块性病变1%。囊壁为蛛网膜细胞与血管胶原组织。 可为偶然发现，或因抽搐、头痛、眩晕、听力下降、面肌痉挛等就诊。男性为女性的3〜5倍。【诊断要点】
1.好发部位依次为颅中窝（图1A）、桥小脑角、 鞍区、大脑凸面及外侧裂（图1B）、小脑上池、四叠体池、小脑延髓池等，平扫与脑脊液密度一致，偶见出血。
2.邻近颅骨受压及脑动脉移位。
3.增强扫描无强化（图1C）。
【特别提醒】
1.蛛网膜囊肿分为真性与假性两种，CT不能区分。
2.其他低密度病变可形似本病，如表皮样囊肿（表1）、脑膜型脑囊虫病、肠源性囊肿、囊变明显的肿瘤。
图1蛛网膜囊肿
A.男,41岁。两侧颅中窝均见低密度病变（左右白箭）。 B.男，63岁。矢状位，鞍内及前上方边界清楚的低密度病变（白箭），脑垂体及垂体柄、视交叉受压。C.女，23岁。左颞顶区外侧裂区域囊性病变（2个白箭），CT值3HU左右，邻近脑实质受压，左颞骨受压变薄及膨隆（白箭头）
表1蛛网膜囊肿与表皮样囊肿的CT鉴别诊断
项目
蛛网膜囊肿
表皮样囊肿
发病部位
颅中窝颞叶前极最常见，次常见部位包括桥小脑角池、大脑凸面及小脑延髓池等
桥小脑角池最常见，其次常见部位包括鞍旁、第四脑室、鞍上池及外侧裂等
形态
类圆形，边界光整
类圆形分叶状，边界可不规则，沿脑沟裂呈塑形性生长
密度
与脑脊液一致，均匀，偶因出血呈较高密度
近似或稍高于脑脊液密度，不均匀，少数因内含出血及高蛋白呈高密度
钙化
无
10%钙化
增强扫描
无强化
33%可见囊壁强化
脑池备影CT、 MRI特点
边界光整，延迟可见对比剂进入FLAIR为均匀低信号DWI；无扩散受限，ADC值增大
边界不规则，无对比剂进入；FLAIR 为不均匀较高信号；DWI显示扩散受限，ADC值降低
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