病情介绍：
寰枢椎旋转脱位包括寰枢椎固定于生理旋转范围内，以及在水平方向完全旋转脱位。在寰椎横韧带未损伤情况下，寰枢关节在水平方向旋转可达65°，双侧关节突完全脱位，此时可导致椎管狭窄损伤脊髓；如横韧带断裂，则在寰枢关节旋转45°，即可引起脊髓损伤。
疾病诱因：
1、感染因素：上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱并造成脱位。
2、创伤因素：多数轻微创伤并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼状韧带撕裂，形成寰枢关节不稳定
不管是创伤，还是感染，关节囊有滑液渗出、肿胀和肌肉挛缩长时间不能恢复正常解剖对位，导致韧带和关节囊发生挛缩形成了旋转脱位与固定。
临床表现：
1、特发性斜颈：斜颈的特征是向一侧倾斜20°并呈轻度屈曲，长期的斜颈致头面部发育不对称；
2、颈部僵硬：患者头颈旋转功能受限明显；
3、疼痛：枕颈部有疼痛；
4、活动受限：头颈固定。
检查方法：首选X线平片作颈椎张口位检查。
颈椎张口位：
1、摄片体位：受检者仰卧于摄影床上，两臂放于身旁，身体正中矢状面正对床面中线并垂直于床面。头稍后仰，使上颌门齿咬合面和乳突尖连线与床面垂直。曝光时受检者口尽量张大。口腔如有义齿者，摄影时应取下，以免与颈椎影像重叠（如下图1所示）。
2、中心线：对准两嘴角连线中点垂直射入。如受检者颈部强直而不能后仰者可将中心线向头侧倾斜，使中心线和上颌门齿咬合面与乳突尖连线平行。
（图1）
3、质控标准：寰、枢椎显示与上下齿之间；上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第二颈椎齿突不与枕骨相重，牙突与第一颈椎两侧间隙对称，寰枕关节呈切线状显示，寰枢椎骨纹理显示清晰。（如下图2所示）
（图2）
注释：1：寰椎（第一颈椎） 2：寰枢关节间隙 3：枢椎（第二颈椎） 4：齿突
在使用原来的静态DR进行拍摄时，由于是盲拍，经常会出现上颌中切牙与环椎重叠(原因为头仰角度小或中心线偏上)或枕骨底部与环椎重叠(原因为头部过仰或中心线偏下)的现象，产生较多的废片；
使用安健动态DR后，在摄片中解决了上述问题。因为在操作动态DR检查时，可先使用动态DR的低剂量透视功能，让病人调整好最佳的摄片角度后进行曝光，一次即可成功。从而降低了医生摆位要求，减少重复曝光现象。
总结：
临床中有很多的投照体位对角度的要求非常严格。由于患者的配合度出现偏差，一次性无法做到理想摆位，就需调整位置多次曝光，直到拍出符合标准的片子。致使患者接受过多辐射的同时，大大的延长了整个拍摄时间，降低了医生的工作效率。动态DR的应运而生正好为我们广大患者和临床工作者提供了问题的解决之道。
作者：哈尔滨市高新医院放射科张世功主任
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