实用干货！
作者｜杜华阳
来源｜医学界影像诊断与介入频道
消化道内镜在食管疾病诊断得到广泛应用，使得食管疾病的诊断更加直接，但内镜检查是一种有创操作，并不是每个人都能接受。钡餐造影在食管疾病依然有着独特的作用，能够反映食管管腔内病变，动态观察、反映器官功能状态。同时，相比于内镜，大大减少病人的痛苦；相比于CT，使得病人接受的放射线剂量大大减少。
在我们实际工作中，经常会见到食管造影的影像片，同时，食管疾病的种类很多，影像学表现很类似，同类疾病的影像学描述文字很多，给大家的记忆带来了困难。为此，我为大家总结了常见食管疾病的影像学图片，并用最简短的文字描述该疾病最具有特征性的影像学表现，希望大家能够对食管疾病有一个宏观的认识。在记住这些特征表现的基础上，再去记忆其他细枝末节的改变。
正常食管图像：
食管憩室：鼓个包。
食管中段憩室
食管中段巨大憩室
食管静脉曲张：蚯蚓样、串珠状。
食管重度静脉曲张
食管静脉曲张：食管黏膜呈现蚯蚓状
这是食管静脉曲张伴胃底静脉曲张的图像
食管平滑肌瘤：指压征，环形征。
单发的食管平滑肌瘤
多发的食管平滑肌瘤
贲门失弛缓：鸟嘴征。
中度贲门失迟缓
重度贲门失迟缓
食管痉挛：螺旋状、波浪形。
食管痉挛：螺旋状、波浪状
返流性食管炎：针尖样钡点、颗粒状改变。
反流性食管炎，食管下端呈现颗粒状
食管裂孔疝：膈上疝囊。
食管裂孔疝有4种：短食管型、食管旁型、混合型、滑动型，每型都有不同的表现，但最直接的还是膈上疝囊。
食管裂孔疝的造影检查分别如下：
短食管食管裂孔疝
短食管食管裂孔疝
短食管型食管裂孔疝（不可回复性）
不可复性食管裂孔疝
滑动型食管裂孔疝
食管旁型食管裂孔疝
可能你觉得这些图像太多，使得记忆分散，下面一张图包含了4种食管裂孔疝。
如果你还觉得记忆困难，眼花两乱，直接记下面的示意图吧（这两幅图上下是一一对应的）：
食管癌
因为食管癌的造影很复杂，所以不能用一句话简单概括。下面按照食管癌的早期和中晚期分别总结。
早期：局限+小（局限性黏膜皱襞紊乱和断、局限性管壁僵直；小充盈缺损、小龛影。）
中晚期：无“局限+小”（中晚期食管癌是整个食管的改变，不再是局限性改变。管壁僵直；充盈缺损、龛影；管壁狭窄。）
早期中下段食管癌
食管中下段黏膜皱襞局限增粗，中断，箭头所示，管壁僵硬。
早期食管癌
中晚期食管癌图像：
当然，还有其他的食管疾病的影像学表现，但是并不是很常见，就没有介绍。上面食管疾病的特征分散在各处，为了方便大家记忆，特别贴心的给你总结好了。
食管憩室：鼓个包
食管静脉曲张：蚯蚓样、串珠状
食管平滑肌瘤：指压征，环形征
贲门失弛缓：鸟嘴征
食管痉挛：螺旋状、波浪形
返流性食管炎：针尖样钡点、颗粒状改变
食管裂孔疝：膈上疝囊
食管癌早期：局限+小（局限性黏膜皱襞紊乱和断、局限性管壁僵直；小充盈缺损、小龛影。）
食管癌中晚期：无“局限+小”（中晚期食管癌是整个食管的改变，不再是局限性改变。管壁僵直；充盈缺损、龛影；管壁狭窄。）
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