影像小知识-跟骨窦

       跟骨窦，又称骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦是因松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓；骨髓窦以跟骨最多见，多数为单侧，少数双侧对称发生，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。

       跟骨骨小梁的发育有三组：1、自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；2、沿跟骨下方分布；3、自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。因系解剖变异，临床表现无症状。

影像学表现:

        X线表现：跟骨前部中央，类三角形、圆形或椭圆形透亮区，边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。窦周骨质正常。

        CT及MRI表现：窦内呈脂肪密度或信号，可见间隔；周围骨质正常。

鉴别诊断：

        1、跟骨囊肿:多位于跟骨后中部，呈圆形或椭圆形膨胀性透亮灶，囊内无骨小梁，周边轻度硬化；囊内CT呈液性密度，MRI呈长T1长T2信号，与跟骨窦鉴别最有意义。

        2、跟骨脂肪瘤:少见，肿瘤与骨髓关系密切，骨髓腔内圆形低密度灶，边缘清晰，一般无硬化边，多数病变无骨膨胀；脂肪瘤内部随病程延长钙化出现率较高，呈靶心样钙化。CT及MRI对显示脂肪成分有意义。