【读片时间】第0678期：松果体囊肿

松果体囊肿

（一）简要病史

女性，30岁。体检。

（二）影像所见

颅脑MRI示：图A、B，松果体见类圆形囊样信号，边界清楚，囊壁光滑，囊内信号 均匀，呈脑脊液信号；图C，FLAIR示囊肿信号较脑脊液稍高；图D，DWI示囊肿呈低信号；图E〜F，横、矢状面增强扫描示病灶无明显强化，边缘呈环形强化。

诊断：松果体囊肿。

（三）解读思路

1.有无病变：正常松果体可见直径小于1.0cm的钙化,但本例为囊样信号，提示异常。

2. 定位诊断：结合横断面及矢状面，病灶位于松果体内。

3. 定性诊断：①松果体囊性占位；②信号均匀，边界清楚，FLAIR信号稍高于脑脊液，提示囊内含蛋白成分；③增强后无强化。应诊断为松果体囊肿。但应注意：增强时囊肿周围环形强化为正常松果体强化，而非肿瘤囊变或脓肿的环形强化。

4. 鉴别诊断：鉴别诊断主要是松果体肿瘤、四叠体池蛛网膜囊肿及表皮样囊肿。①松果体肿瘤：多呈实性，肿瘤较小时囊变少见，增强扫描强化明显；②四叠体蛛网膜囊肿: 同脑脊液信号，FLAIR序列被抑制；③表皮样囊肿：DWI表现为高信号。

（四）述评

松果体囊肿（symptomatic pineal cyst）较常见，可能由松果体变性囊变所致。通常呈圆形，直径1cm左右，一般无临床症状。囊肿直径大于1cm时可压迫导水管引起不同程度的脑积水而出现相应的临床症状。MRI检查对松果体囊肿的显示比CT更容易、更清楚。