【Z081】肝外胆管结石

【病因病理】

      国外以继发于胆囊结石者多见,以胆固醇结石为主;国内是肝内胆管结石下降或直接形成于胆总管,以胆色素结石多见。

【临床表现】

   典型者临床表现为胆绞痛、发热和寒战、黄疸。不典型者可无症状,或仅右上腹部不适

【影像学表现】

     1.经皮肝穿剌胆管造影：肝内胆管扩张,80%以上胆总管扩张。胆胆总管内见柱状、不规则状、圆形或卵圆形充盈缺损,边缘光滑。

     2.CT表现：根据结石的密度、大小和在胆管腔内的位置,平扫表现为高密度结石,可充满整个管腔或周围为环形(靶征)或新月形(新月征)低密度胆汁影围绕;亦可表现为腔内软组织密度影,周围为环形或新月形低密度胆汁影围绕;还可表现为结石周围部分高密度,中央部分低密度(为胆固醇成分)。阻塞近端胆管扩张,胆管壁可增厚

      3.MRI表现：T1WI显示结石表现为扩张胆管内低于或高于胆汁的异常信号.T2WI显示结石在高信号胆汁衬托下呈低信号充盈缺损。MRCP可有效显示胆管形态,表现为高信号的扩张胆管内有极低信号充盈缺损,但需要注意三维重组图像可能掩盖小结石引起的充盈缺损,结石远端扩张胆管从胆总管至肝内,扩张胆管可以单纯为肝外胆管,也可累及到肝内。合并感染时,显示扩张胆管粗细不均,甚至引起胆囊排泄不畅,胆囊显著扩大。

版权声明