【Z085】胆囊息肉和腺瘤

病因病理

胆囊息肉是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。多发较常见，大小约2-4mm，常有蒂与粘膜相连，触及易脱落。镜检粘膜固有层内大量泡沫细胞积聚，突出表面覆盖有柱状上皮。胆囊腺瘤属于胆囊息肉样病变的范畴，多发良性，是胆囊常见的良性肿瘤，多见于中老年女性。

临床表现

常无明显症状，少数患者可出现上腹不适。

影像学表现

超声检查往往可以诊断，且较CT、MRI更有优势。CT表现为胆囊壁小结节灶，CT值低于含钙结石，而高于胆汁和胆固醇结石。可以合并有胆石症。胆囊壁无增厚，对比增强可见强化。

超声：胆囊壁结节状等回声，内部回声均质，表面平滑。

CT平扫：胆囊底部局限性胆囊壁增厚，局部密度稍高。

CT增强：增强轻度强化，与胆囊壁强化基本一致。

鉴别诊断与比较影像学

胆囊息肉样病变主要与恶性病变，如早期胆囊癌鉴别。当胆囊息肉样病变直径大于1cm，，患者年龄大于60岁，应怀疑有恶变。位于胆囊颈部息肉样病变，即使直径小于1cm,也应高度怀疑有恶性可能。

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