肝脏血管平滑肌脂肪瘤、脂肪瘤丨MRI表现

血管平滑肌脂肪瘤（AML）

是一种良性、无包膜的间叶源性肿瘤，由不同比例的三种成分组成：平滑肌细胞（smoothmuscle cells），厚壁血管（thick-walled blood vessels）和成熟脂肪组织（mature adipose tissue）。 

20％的肾脏AML患者与结节性硬化（tuberous sclerosis）有关，而肝脏AML仅与6％的结节性硬化相关。 

肝脏AMLs可类似其他原发性富血供、含脂肪的肝脏病变（hypervascular, fat-containing hepatic lesions），包括肝细胞腺瘤（高达78％的含脂率）和肝细胞癌（约10％的含脂率）。 

肝脏AML常与肾脏AML一起发生。化学位移MR成像对乏脂的肾脏AML具有极高的敏感性和特异性（分别为96％和93％）。 因此，MRI也应该应用于已知患有肾脏AMLs并伴有肝脏病变的患者。

T2压脂：肝内多发AMLs，呈不同程度高信号；

同相位：呈较低信号；

反相位：由于含脂程度不同，信号呈明显或轻度减低；

动脉期：明显不均质强化。

同/反相位可见主动脉搏动伪影（Aortic pulsation artifact）[空心箭头]；

反相位：左外叶及右后叶病灶可见信号减低，左叶者为著。

F-H图：下方层面，左肾可见一含脂肿物，T2压脂呈较低信号，增强扫描肝脏及左肾AML均明显持续不均质强化。

↑ MRI与CT随访图像：肝脏及左肾多发AMLs。左肾病变反相位信号明显减低；三年后CT增强示肝脏及左肾病灶较之前在整体上无明显变化。

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肝脂肪瘤

是非常罕见的病变。组织学上，这些病变由成熟的脂肪组织组成，并且通常这些肿瘤不会引起症状，在影像检查时偶然发现。 

脂肪瘤在CT和MRI上有特征性表现。 如果病变伴有任何非典型表现，如轻度不均质或异常强化，则应考虑和其他肿瘤相鉴别，如脂肪肉瘤、畸胎瘤、肝细胞腺瘤和肝细胞癌。 MRI可提供高度特异性的诊断。

T2压脂：由于脂肪被抑制，病变呈明显低信号；

同相位：呈明亮高信号，信号与腹腔和皮下脂肪一致；

动脉期：无明显强化；

静脉期：病灶内细小分隔轻微强化。

F图：反相位示病灶周围在脂肪和非脂肪组织交界面可见低信号的勾边效应（相位抵消[伪影]）；

G图：T1压脂示脂肪瘤呈低信号；

H图：冠状T2WI示病灶呈均匀高信号，类似囊肿或血管瘤。

超声：病变呈高回声，无特异性；

CT平扫及增强：脂肪瘤与皮下脂肪一样呈明显低密度（CT值为负值），内部轻微强化。可见无强化的肾囊肿。

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以上内容来自《LIVER MRI》一书