【读片时间】第0697期：少突胶质细胞瘤

少突胶质细胞瘤

（一）简要病史

男性，40岁。头痛3年，反复发作性抽搐半年余。

（二）影像所见

头颅MRI+增强扫描示：图A〜C，右侧额叶见团块状异常信号，T2WI呈高信号为主的混杂信号，T1WI呈低信号，FLAIR示部分T2高信号区域信号下降，右侧脑室前角受压变窄。图D, DWI示病变区呈高信号，并见多发点状低信号影。图E, SWI示病变区多发点状、线状地信号影。图F〜G，增强扫描示病变区呈环形强化。

诊断：右侧额叶病变，考虑少突胶质细胞瘤。

（三）解读思路

1. 有无病变：有明确病变。

2. 定位诊断：右侧额叶，病变主体位于脑内，与脑膜无连接。

3. 定性诊断：病变位于脑内，DWI未见明显高信号影，可见占位征象，考虑为肿瘤

性病变。

4. 鉴别诊断：脑内肿瘤性病变最常见为胶质瘤，本例病变见较大囊变区，考虑为级别较低的肿瘤。病变内见较多斑点状T2WI、SWI低信号区，考虑为钙化。脑内钙化较多 的肿瘤应考虑少突胶质细胞瘤。鉴别诊断包括脑脓肿、淋巴瘤等。脑脓肿很少钙化，DWI 呈明显髙信号，本例不符合。淋巴瘤质地较致密，较少囊变，增强扫描呈团块状均匀强化， 本例亦不符合。

（四）病理诊断

“右额叶肿瘤切除标本少突星形细胞瘤（WHOⅡ级）（图H）。

（五）述评

少突胶质细胞瘤（oligodendrocyte）起源于大脑白质的少突胶质细胞。病理上肿瘤没有包膜，但边界清楚，位于脑白质，可向皮层和软脑膜扩展。主要见于成年人，好发年龄为35〜40岁。病变常发生于大脑半球，额叶最常见。肿瘤钙化发生率较高，钙化率约70%〜90%。本病适宜的检查方法为MRI和CT。MRI可显示肿瘤结构、成分，CT可清楚显示肿瘤钙化程度。