男性,40岁。头痛3年,反复发作性抽搐半年余。 头颅MRI+增强扫描示:图A〜C,右侧额叶见团块状异常信号,T2WI呈高信号为主的混杂信号,T1WI呈低信号,FLAIR示部分T2高信号区域信号下降,右侧脑室前角受压变窄。图D, DWI示病变区呈高信号,并见多发点状低信号影。图E, SWI示病变区多发点状、线状地信号影。图F〜G,增强扫描示病变区呈环形强化。 诊断:右侧额叶病变,考虑少突胶质细胞瘤。 1. 有无病变:有明确病变。 2. 定位诊断:右侧额叶,病变主体位于脑内,与脑膜无连接。 3. 定性诊断:病变位于脑内,DWI未见明显高信号影,可见占位征象,考虑为肿瘤 性病变。 4. 鉴别诊断:脑内肿瘤性病变最常见为胶质瘤,本例病变见较大囊变区,考虑为级别较低的肿瘤。病变内见较多斑点状T2WI、SWI低信号区,考虑为钙化。脑内钙化较多 的肿瘤应考虑少突胶质细胞瘤。鉴别诊断包括脑脓肿、淋巴瘤等。脑脓肿很少钙化,DWI 呈明显髙信号,本例不符合。淋巴瘤质地较致密,较少囊变,增强扫描呈团块状均匀强化, 本例亦不符合。 “右额叶肿瘤切除标本少突星形细胞瘤(WHOⅡ级)(图H)。
少突胶质细胞瘤(oligodendrocyte)起源于大脑白质的少突胶质细胞。病理上肿瘤没有包膜,但边界清楚,位于脑白质,可向皮层和软脑膜扩展。主要见于成年人,好发年龄为35〜40岁。病变常发生于大脑半球,额叶最常见。肿瘤钙化发生率较高,钙化率约70%〜90%。本病适宜的检查方法为MRI和CT。MRI可显示肿瘤结构、成分,CT可清楚显示肿瘤钙化程度。
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