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肺部结节
彭泽标
2018年05月21日
临床资料
患者女，50岁，反复胸痛一个月余。
病理结果：左下肺错构瘤
左肺下叶内基底段可见不规则形软组织密度阴影，边界清晰，边缘毛糙，内见斑点状钙化。增强扫描强化不明显。
讨论：
肺错构瘤并非真性肿瘤，而是胚叶发育异常所形成的肿瘤样畸形。其起源于肺内正常组织，包含肺的所有正常组织成分,主要为软骨、纤维结缔及脂肪组织等， 但构成成分数量异常，排列异常或分化程度异常。根据其成份分为软骨型及纤维型，根据部位分中央型和周围型。发生于气管、叶支气管粘膜下称中央型，发生于肺内的称周围型，周围型多位于胸膜下。
绝大多数错构瘤（约80%以上）生长在肺的周边部，紧贴于肺的脏层胸膜之下，有时突出于肺表面，因此临床上一般没有症状，查体也没有阳性体征，只有当错构瘤发展到一定大小，足以刺激支气管或压迫支气管造成支气管狭窄或阻塞时，才出现咳嗽，胸痛，发热，气短，血痰，甚至咯血等临床症状，这时也可以出现相应临床体征，如哮鸣音或管性呼吸音。
错构瘤 诊断主要依靠影像学检查，多数是在X线常规检查时偶然发现的，表现为均匀致密的阴影，也可以不均匀阴影，还可以有钙化，典型的钙化呈现爆米花状，周边部密度相对较低，可能为脂肪组织，爆米花征及瘤体内的脂肪成分是肺错构瘤的特征性表现。
肺错构瘤一般为单发，多发者极为罕见，国内尚未见报道，单发错构瘤绝大多数为肺实质内型，支气管腔内型极少见。
CT平扫 肿块多为卵圆形，可有分叶或结节状，直径多在3cm以下，增强扫描多无强化或轻度强化。
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