[要点与提醒] “继发型肺结核”的诊断要点与特别提醒~~~

继发型肺结核

继发型肺结核（postprimary pulmonary tuberculosis）

继发型肺结核为机体再次感染结核杆菌或肺内结核 病灶的内源性复发所致，是成年人最常见的肺结核。可无 症状，或低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血、胸痛，症状时轻时重，实验室检查红细胞沉降率加快，痰检结核杆菌常为阳性。

【诊断要点】

多位于上叶尖后段与下叶背段斑点状、 索条状、片状、结节状、空洞、钙化、支气管播散灶等多种病变并存（图1）。

【特别提醒】

1.小叶中心结节+细支气管管壁增厚及密度增高（树征）为本病特征。

2.既往所称的浸润性肺结核及干酪性肺结核、结核 球、慢性纤维空洞性肺结核现归属于本病。

图1继发型肺结核

男，27岁。左上叶尖后段多发结节状影（白箭）及小叶中心结节（白色燕尾箭头）