【Z167】Grave眶病

又称甲状腺相关性免疫眼眶病，是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病多见于中年女性,眼部改变一般认为与甲状腺功能异常和自身免疫功能失调等有关。

【病因病理】

病变主要损害眼外肌和上提睑肌,病理改变为眼外肌水肿,慢性炎性细胞浸润、变性、肥大及纤维化。病变限制在眼外肌的肌腹部,早期以炎性细胞浸润为主,晚期眼外肌纤维化。也可累及眶脂体、视神经和泪腺。

【临床表现】

主要临床特点是无痛性突眼、上睑退缩、迟落、复视、眼球运动受限等,视力一般不受影响。若眼外肌肥厚,眶尖部压迫视神经,可有视力下降。临床上可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或甲状腺功能正常。眼球突出程度与临床表现、实验室检查结果可不相符

【影像学表现】

两侧多条眼外肌增粗,其中以下直肌和内直肌最常见,而上直肌和外直肌次之。

一般以肌腹增厚为主。

增强后有不同程度强化。

病变可压迫筛骨纸板,使其变形、吸收。

眼外肌和眶脂体肿胀,使眼隔前移、眼球突出

MRIT2WI信号强度可评价眼外肌纤维化程度,

信号越低纤维化越严重

【鉴别诊断】

常需与眶内炎性假瘤相鉴别。

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