[思路与误判] '奇静脉弓'误诊为肿大淋巴结（建议收藏）~~~

奇静脉弓误诊为肿大淋巴结

1

奇静脉在右膈脚处起自右腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至第4胸椎体高度向前勾绕右肺根上方，形成注入上腔静脉的弓形结构。

2

奇静脉弓位于气管与右主支气管移行部的上方，边缘清晰、密度均匀是其特点，但其大小和形状常常有变异，因此奇静脉弓非常容易被误认为增大的淋巴结或其他病变。

3

避免误诊的方法为：①在横断图像上连续观察奇静脉的起止走行；②奇静脉弓在未强化之前，密度均匀，边缘光整，强化扫描后为血管结构。

图1奇静脉

A

B

C

图A为横断位图像，显示奇静脉为半环绕主气管的弓状结构（白箭头），在常规横断图像，弓形为最常见的显示形态；图B、C为同一患者的连续横断位图像，奇静脉呈圆形的断面（白箭头），这种形态常常被误认为增大的淋巴结，但只要在连续断面观察，类圆形结构逐渐向上腔静脉走行，最后注入上腔静脉，从而避免了误诊；图D显示奇静脉增粗，类似于软组织肿块（白箭头）；图E显示奇静脉局限性突起，类似于紧邻奇静脉弓的淋巴结（白箭头）。