[思路与误判] '奇静脉弓'误诊为肿大淋巴结(建议收藏)~~~
奇静脉在右膈脚处起自右腰升静脉,沿食管后方和胸主动脉右侧上行,至第4胸椎体高度向前勾绕右肺根上方,形成注入上腔静脉的弓形结构。
奇静脉弓位于气管与右主支气管移行部的上方,边缘清晰、密度均匀是其特点,但其大小和形状常常有变异,因此奇静脉弓非常容易被误认为增大的淋巴结或其他病变。
避免误诊的方法为:①在横断图像上连续观察奇静脉的起止走行;②奇静脉弓在未强化之前,密度均匀,边缘光整,强化扫描后为血管结构。
图1奇静脉
A
B
C
图A为横断位图像,显示奇静脉为半环绕主气管的弓状结构(白箭头),在常规横断图像,弓形为最常见的显示形态;图B、C为同一患者的连续横断位图像,奇静脉呈圆形的断面(白箭头),这种形态常常被误认为增大的淋巴结,但只要在连续断面观察,类圆形结构逐渐向上腔静脉走行,最后注入上腔静脉,从而避免了误诊;图D显示奇静脉增粗,类似于软组织肿块(白箭头);图E显示奇静脉局限性突起,类似于紧邻奇静脉弓的淋巴结(白箭头)。
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