【读片时间】第0841期：表皮样囊肿

[临床病史]

男性，32岁，肛周不适。

A

B

C

D

[影像表现]

轴位和冠状位T2WI(图A，B)于直肠后可见一4.5cm的双叶形囊肿。轴位T1WI示其内容物为高信号（图C)，增强抑脂T1WI囊壁强化（图D)。

[鉴别诊断]

肠囊肿、皮样囊肿、神经管原肠囊肿。

[诊断]

表皮样囊肿。

[讨论]

成年人直肠后发育期囊肿常为先天性，好发于中年女性，通常无症状，可有压迫症状或排尿困难，或伴有并发症。本病分4种类型：表皮样囊肿、皮样囊肿、肠囊肿（包括尾肠囊肿和囊性直肠重复畸形）、神经管原肠囊肿，影像学上难以区分，表现同为单房或多房薄壁囊肿。少见钙化（仅见于尾肠囊肿或皮样囊肿）及骶部骨质缺损。复杂囊肿可含气体（肛门直肠造口术）、血液（出血）、软组织成分（恶变，达7%)、厚壁和周边脂肪条索影（30%〜50%并发感染）。神经管原肠囊肿可以和蛛网膜下腔相通，外科切除有助于定性诊断和预防并发症。其他的直肠后囊性病变还有淋巴管囊肿，骶尾部畸胎瘤（常见于儿童），骶前脊膜膨出及脓肿。