Case 1
简要病史：男，58岁，体检发现肺结节，
吸烟史26年。
讨论记录
Clover 20:25
囊腔肺腺癌，中分化
虎爸 20:26
假大空囊腔性肺癌
木子与十八子 20:27
冠状、矢状，不像磨玻璃影，所以男性，一定要注意鉴别鳞癌
庞(Paranoia) 20:27
支气管截断了吧！鳞癌。
雷学斌 20:27
不规则空腔，壁不均匀增厚，分叶状，可见少了磨玻璃密度影，收缩力强，考虑IAC
戴畅 20:28
假大空花瓣样，伴磨玻璃，收缩力明显，还是lAC
张延军 20:29
囊腔样腺癌，壁厚薄不均，见壁结节，周围见清晰的磨玻璃影。囊腔张力高，有分隔，像支气管活瓣性阻塞造成。
吴勇：
这种癌结节鳞癌多见，还有支气管截断
王兆宇 20:30
假大空，即囊腔型肺癌，伴明显收缩力，基本一致，除了腺癌，还会想到什么呢？
戴畅 20:31
鳞癌?
楠楠 20:32
混合癌？
王兆宇 20:32
为什么考虑鳞癌可能呢？小细胞癌和大细胞癌都可以排除，这两种好像没见过囊腔肺癌
戴畅 20:33
分叶大，有壁结节
庞(Paranoia) 20:34
假大空只能定到恶性。有假大空了就不是小细胞了。类癌坏死的没有这么充分
王兆宇 20:34
排除小细胞癌，大细胞癌，类癌等
Clover 20:34
收缩力这么强，怎么会是鳞癌？
王兆宇 20:35
中等强收缩力，这种囊腔鳞癌还是有一定收缩力的
月影无踪 20:35
男的，有吸烟史不？
王兆宇 20:35
只是体检发现
月影无踪 20:36
常规考虑腺癌。
病理结果
周围型鳞癌
王兆宇分析假大空鳞癌特点
一、周围缺乏磨玻璃区，也就是附壁生长区 。
二、上述提到的，局部结节状生长。
三、囊壁比较硬实，就像画轮廓，需要用力画，而假大空腺癌的囊壁比较软，密度不高。
另外，收缩力同假大空腺癌，也缺乏长丝状分隔。
相关文献：
囊腔型肺癌是一种特殊类型的肺癌，病灶边缘或中央存在一个或多个含气的囊腔。望云研究显示，囊腔型肺癌以周围型肺癌多见，囊壁厚薄不均，有单发性和多发性囊腔。研究显示，囊腔型肺癌囊壁厚度＜2mm占51.6%，2~3mm占32.3%，说明囊腔型肺癌囊壁较薄。
囊腔形成的原因可能为：支气管内的肿瘤未完全阻塞管腔，形成活瓣，使气体容易进入肺泡腔，而不易呼出，最终形成含气的囊腔。张珣等研究认为，当囊腔内压力进一步增加，可使肺泡破裂、融合，影像学表现为囊腔内有气管血管束穿行。囊腔发展过程中可体积缩小，甚至消失，形成实性密度影。
研究发现，囊腔型肺癌以腺癌为多，故也称为囊腔样腺癌，病理表现为原位腺癌或贴壁生长的浸润性腺癌；出现实变影，病理表现为浸润性腺癌；肿瘤内间质纤维化、支气管扩张或条状、粗大棘突状，可能与间质纤维增生牵拉所致有关。
CT检查结果可见肿瘤周围血管增多、增粗、聚拢，称为血管集束征，肿瘤内部血管可被中断或穿过肿瘤。病理切片亦发现肿瘤内含滋养血管，说明肿瘤内血管与相邻支气管的关系密切，分界不清晰，若发现肿瘤病灶周围气管血管束生长，提示肿瘤有恶性病变倾向。
综上所述，囊腔型肺癌以浸润性腺癌最多见，在多排螺旋CT检查结果中具有一定的特征性表现，临床工作中，应加深对肺癌多样性的认识，发现肺癌囊腔壁较厚时，需提高警惕，避免误诊。
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