读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙
所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》
原著主编：董越、崔久法、李小虎
软骨肉瘤
1.临床概述
本病起源于结缔组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞可产生软骨基质，40-60岁为多发期，病理分类分为软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、间叶性软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤。
2.CT表现
①部位：最常见于长管骨，常位于干骺端，可延伸至骨骺，中央型。
②形态：椭圆形，沿骨干骨髓腔延伸，边缘呈分叶状。
③骨质破坏方式：地图样Ⅰc型骨质破坏，骨皮质扇贝样变薄与增厚交替，变薄处髓腔膨胀，恶性程度较高的病变穿破骨皮质。
④骨膜反应、软组织改变：骨膜反应少见；恶性程度较高的有软组织肿块。
⑤肿瘤基质的矿化：点状、弧形、环状钙化。
⑥增强扫描：多发性的环状、弧形、曲线样间隔强化。
非骨化性纤维瘤
1.临床概述
本病与骨皮质骨小梁发育性缺损或骨膜损伤有关，肿瘤由梭形纤维母细胞、散在的多核巨细胞、泡沫组织细胞构成，细胞间质可有含铁血黄素沉着。儿童好发，常无症状或引发病理性骨折。
2.CT表现
①部位：长骨（胫骨多于股骨多于腓骨）；干骺端；骨皮质。
②骨质破坏与修复方式：地图样Ⅰa型骨质破坏，无软组织肿块，周边骨壳。
③肿瘤基质的矿化：密度均匀，CT值略高于髓腔，无基质的矿化，可强化。
3.鉴别诊断
①纤维骨皮质缺损：FCD与NOF有相同的组织学表现和发病部位，一般将小而无症状并仅限于骨皮质的病变称为FCD。病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵犯者，称为NOF
②骨皮质硬纤维瘤：特指位于股骨内后侧（内收肌附着处）的骨皮质缺损，邻近骨质硬化，周围软组织肿胀。
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