读者信息:内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙
所读书籍:《骨关节肌肉系统CT诊断》
原著主编:董越、崔久法、李小虎
跖骨头骨骺坏死
1.临床概述
跖骨头骨骺坏死又称为跖骨头骨软骨病,是发生在跖骨头骨骺的缺血性坏死,青少年女性好发,第二跖骨头最常见,偶见于第三跖骨头。与外伤或反复损伤和应力有关,或在跖骨头关节面不全骨折的基础上发生。受累关节轻度肿胀、疼痛,活动后明显,晚期关节变形,严重者活动受限但疼痛不明显。
2.CT表现
①早期:跖骨头骨骺形态不规则,密度不均匀。
②进展期:跖骨头碎裂,关节间隙增宽,跖骨骨干远端增粗、密度增高。
③晚期:跖骨头碎裂,关节面变形,关节间隙狭窄,可见游离的小骨块,可以并发退行性骨关节病。
3.鉴别诊断
①退行性骨关节病:常为多关节受累,主要表现为关节间隙狭窄,跖骨头和对应的趾骨关节面均不光滑,可见关节面下多发小囊变区,与关节面相连,通常没有跖骨头的碎裂。
②痛风:尿酸代谢异常引起尿酸在关节附着点处过量沉积,在足部以第一跖趾关节内侧受累最为常见,表现为偏心性骨质缺损,关节面多完整,结合实验室检查容易鉴别。
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