颅底占位，等你分析 | 读片专栏943期

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颅底占位

沙漠之狼

2018年11月9日

临床资料

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病史：女，39岁，头痛三个月，视物模糊一个月。

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病理结果：颅底神经鞘瘤

小   结

讨论：

一、本例CT特点：

1、肿瘤巨大，主要位于颅中窝，并骑跨岩锥向颅后窝发展，略呈哑铃形，同时累及左侧颞下窝。

2、左侧岩锥及部分蝶骨明显破坏。

3、肿瘤有较明显强化，密度欠均匀。

4、肿瘤周围基本无水肿。

 

二、虽然手术病理未进一步给出肿瘤的确切的起源，但根据本例肿瘤的CT特点，应考虑为典型的三叉神经鞘瘤。

 

三、三叉神经鞘瘤是颅内少见的肿瘤，约占颅内肿瘤的0.07%～0.33%。好发年龄为35～60岁。

肿瘤共分三型:颅中窝型、颅后窝型以及骑跨型。

1、CT平扫：病灶呈等密度或略低密度，若有坏死、出血、囊变，病灶可为低密度、略高密度或混杂密度。

2、肿瘤周围一般无水肿。

3、CT增强：病灶强化较明显，但往往不均匀，多因坏死所致，可呈环状强化。

4、常有岩锥骨质破坏。

四、肿瘤分型：

1、骑跨型：具有典型的“哑铃状”，一般瘤体较大，囊变常见，岩锥骨质往往有破坏。

2、颅中窝型：位于鞍旁易突入鞍内，须与鞍结节脑膜瘤鉴别。

3、颅后窝型：一般位于桥小脑角区，内听道不扩大，要与听神经瘤鉴别，后者常有内听道扩大。