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垂体占位
沙漠之狼
2018年11月6日
临床资料
病史:女，51岁；头痛、视物不清一月。查体：未发现明显异常。
手术：经口插管全麻下行单鼻孔经蝶窦肿瘤切除术，右鼻孔进入，术中见蝶窦底仅剩包膜，为肉红色肿瘤组织填充，鞍底缺损约1×1cm，吸除肿瘤后可见垂体，修补鞍底，手术顺利。术中冰冻切片为垂体腺瘤。
病理结果：垂体腺瘤（嫌色细胞型）
小 结
讨论：
本例鞍底局限性破坏，肿瘤向下侵入蝶窦，并造成右侧颅底及部分颞骨骨质破坏，符合侵袭性垂体瘤表现。
临床上也有将侵袭性垂体腺瘤分级具体如下：
Ⅲ级：中型局部侵袭性腺瘤，直径＞2 cm，蝶鞍扩大，鞍底局限性破坏，肿瘤向下侵入蝶窦，向上突入鞍上池， 第三脑室轻度受压；
Ⅳ级：大型弥漫侵袭性腺瘤，直径≤4 cm，蝶鞍明显扩大，鞍底、鞍壁广泛破坏，肿瘤可充满蝶窦，向鞍上生长，明显压迫第三脑室前下部；
Ⅴ级：巨型侵袭性腺瘤，直径＞4 cm，肿瘤向蝶窦和鞍上生长，同时侵犯两侧海绵窦，并破坏上斜坡，向颅后窝生长，阻塞第三脑室室间孔，伴脑积水。
鉴别诊断：
1.颅咽管瘤一般为小儿，肿瘤多数生长在鞍上，生长在鞍内少见。
2.脊索瘤一般位于斜坡部位，多有钙化。
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