患者女，40岁，三个月前自觉颈部包块，无其他不适
平扫：左颈部较大低密度影，边缘清楚，形态规则，张力较高，内部密度均匀，呈均匀水样密度，无周围侵犯，临近组织器官受压移位，气管受压变形。
增强二期病灶无强化，周围界线清楚，无壁结节。
MPR重建显示病灶与甲状腺分界清楚。
MRI显示病灶呈长T1长T2信号，信号均匀，边缘清楚光滑，与甲状腺分界清楚。
1.颈部异位胸腺囊肿的病因及发病机制
颈部异位胸腺囊肿的病因及发病机制目前尚没有统一的观点。通过相关文献归纳总结有以下三种观点：
（1）胸腺导管或咽导管系统的先天畸形或发育异常。
（2）各种刺激因素诱发颈部异位胸腺囊肿的形成。
（3）颈部异位胸腺囊肿的起源与头颈部其他囊肿发病机制相似，均为鳃囊形成或后天炎症过程的的相关衍生在导管上皮形成的囊性转化。
2.颈部异位胸腺囊肿的临床表现
颈部异位胸腺囊肿主要临床表现与其他颈部肿瘤相似，起病初期一般无症状，当囊肿增大时，会出现相应的压迫症状。压迫气管会出现咳嗽，气促，呼吸困难，心悸，气短等症状。压迫食道会出现吞咽异物感，吞咽费力，进食困难等症状。压迫迷走神经会出现声音嘶哑，喝水呛咳，血压改变等。压迫颈鞘血管会出现头晕乏力等脑供血不足症状。部分患者会出现眼睑下垂，四肢无力等症状，少是还可能出现Homer综合症。
3.颈部异位胸腺囊肿的影像学检查
主要包括颈部彩超，CT和MRI
CT和MRI均能很好地明确肿块的囊性特征，并可明确肿块与周围结构的关系及是否合并胸腺增生。
胸腺囊肿的CT一般表现为呈卵圆形或类圆形，单房或多房，囊壁薄，囊内容物密度均匀，为水样密度，与周围结构存在有脂肪间隙，增强后囊液无强化。囊壁可见强化。MRI检查有多切面成像，对脂肪组织有高度敏感性，不使用对比剂有显示血管的优点，对周围的解剖关系显示较CT优。
4.颈部异位胸腺囊肿的鉴别诊断
主要是与颈部囊性病变的鉴别
（1）甲状腺肿物，部分患者会出现甲状腺功能增强扫症状，体格检查肿物会随吞咽上下移动，影像检查肿物与甲状腺分界不清，与甲状腺相连。
（2）甲状舌管囊肿，多位于舌骨下方正中，有特定部位，位置较表浅，部分在颈前正中线有瘘口，囊肿大小不一，表面光滑，边界清楚，可随吞咽移动。
（3）皮样囊肿，为先天性囊肿，位于颈前正中，囊肿与皮肤粘连。
（4）鳃裂囊肿，为胚胎时鳃裂发育异常引起，位于下颌骨至锁骨平面的胸锁乳突肌前缘，多位于胸锁乳突肌前缘中1/3，囊肿大小不一，圆形或椭圆形，与皮肤无粘连，可活动，呈囊性。
（5）颈部淋巴管囊肿，为起源于淋巴组织的先天性疾病，多数在出生后即出现，90%在2岁以前，成年后出现者较少，多位于颈后三角区，囊肿大小不一，较小时无症状，较大时可占据囊个颈侧部，质软，有弹性，炎为多房性，囊壁薄，囊内为清亮液体。
颈部异位胸腺囊肿非常罕见，但在成人颈部肿物的鉴别诊断中必须要考虑到，其临床表现一般无特异性，但若出现眼睑下垂，四肢无力的症状，应高度警惕颈部异位胸腺瘤的可能。
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