病史： 女性，55岁，体检发现肺内占位。
黄勇:
这一个比较遗憾的是512×512矩阵扫描的，如果用1024×1024大矩阵靶扫描，可能会更好
徐杰:
左肺下叶背段小结节周围囊腔影，腺癌？
巫艳彬（Yanbin）:
空泡里开了一朵花，周围血管增粗了，恶性的？
话雪:
乳头状腺癌？
黄勇:
张老师，这一例不是乳头状腺癌
平安是福:
错构瘤？
月影无踪:
支气管闭锁？
黄勇:
系线区见纤维组织增生，慢性炎细胞浸润，组织细胞反应。
是慢性炎性结节。
小桥流水:
边缘囊腔怎么形成的
话雪:
@林建平 宝鸡陈仓医院 CT室 活瓣效应
远方:
这个是不是收缩力小?
徐杰:
结节密度确实，中心似乎有钙化
黄勇:
平扫密度太高了，不应该考虑为恶性。如果有大矩阵的靶扫描，有可能看到钙化。
这例长的挺独特。
小结节伴钙化，诊断肺癌要慎重，以良性多见。
这个样子的结节，我见过一例，说明不是个例，还是有可能遇到的。
黄勇:
这一例可惜没有薄层和平扫，是腹痛发现的肺内占位。因此增强重点在腹部，胸部只扫描了一期。
黄勇:
挺好的病例，资料不全。没有平扫，就不好分是钙化还是强化。这个也手术了。但病理只报了大的病灶，小的没有报。
手术所见：
右肺上叶：V10x7x5cm，肿物送快速：直径3cm，切面灰白色，半透明状，质稍细，边界清。
病理：
（右肺上叶）考虑为肺泡性腺瘤。支气管断端未见瘤组织。区域淋巴结均呈慢性炎症：支气管周4枚、“2+4组”1枚、“7组”1枚、“9组”3枚、“10组”1枚、“11组”2枚。
免疫组化：
上皮细胞：CK7+，AE1/AE3+，TTF-1+，NapsinA+，EMA+，PR+，ER+，Syn-，CgA-，HMB45-，MelanA-，SMA-，CD10-，CEA-，Desmin-，S-100-，CD34-。
间质细胞：CD34+，PR+，ER+，CK7-，AE1/AE3-，TTF-1-，NapsinA-，EMA-，Syn-，CgA-，HMB45-，MelanA-，SMA-，CD10-，CEA-，Desmin-，S-100-，Ki-67+约1-2%。
黄勇:
看大标本描述，没有钙化，这几个免疫组化只是提示病变来源于肺泡和细支气管，
不能说明是腺癌，KI-67太低，不符合腺癌，病理图和WHO上的几乎一样。
肺泡上皮细胞包括I型肺泡上皮细胞和Ⅱ型肺泡上皮细胞。I型肺泡上皮细胞被覆于肺泡的内面，与肺泡壁上的毛细血管内皮细胞仅隔一层基底膜，构成肺泡气体交换的内衬细胞，与肺泡内及肺泡间隔毛细血管间的气体分子弥散和交换有关。Ⅱ型肺泡上皮细胞的功能复杂，包括合成分泌表面活性物质、Ⅳ型胶原以及一些重要的酶类物质。此外，还具有分裂增殖的能力，可以成为肿瘤的起源细胞。 与Ⅱ型肺泡上皮细胞有关的肿瘤包括：良性肿瘤有肺泡性腺瘤、乳头状腺瘤和肺硬化性血管瘤；恶性肿瘤有细支气管肺泡癌。 肺泡性腺瘤(alveolar adenoma，AA)是来源于II型肺泡上皮细胞的一种罕见的肺部良性肿瘤，由Yousem和Hochholzer于1986年首次进行报道，至今国内外文献对于该病的报道尚不多见。在已有文献报道中，该病多见于中老年女性，一般无明显临床表现，多在影像学检查中偶然发现，常常表现为位于肺外周部的孤立结节，边界清楚，直径1～2cm，增强CT表现为病变边缘增强，MRI显示病变有囊性腔隙，并伴有中央液体。PET／CT检查目前仅有国内外2篇文献提出该病变未见异常代谢或仅见轻度葡萄糖代谢(SUVmax=1．06)。可见其影像学表现并不具有特异性。 手术切除是目前治愈肺泡性腺瘤的最佳方法。切除范围取决于肿瘤生长部位和肺组织受累情况，原则上应当彻底切除肿瘤，并尽可能保留正常肺组织，避免全肺切除，可提高患者的生活质量，减少并发症。 需与结核、细支气管肺泡癌进行鉴别，患者肺内未见“卫星灶”和陈旧性结核，纵隔无淋巴结肿大及钙化，基本上可排除结核的诊断，无法完全排除细支气管肺泡癌，最终确诊还需做病理检查。
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