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肌骨 | 炎性肠病性关节炎-MSK9

肠病性关节炎(enteropathic arthritis)是与炎性肠病相关的一种关节炎,是血清阴性脊柱关节病分类中的一种独立类型。关节病变可伴发于多种胃肠道疾病,如炎性肠病关节炎、肠道感染后反应性关节炎、Whipple病、小肠旁路关节炎等。但肠病性关节炎仅特指溃疡性结肠炎和克罗恩病所伴发的关节病变。溃疡性结肠炎和克罗恩病是有着不同特点的炎性肠病,但均累及肠道黏膜和黏膜下层引起慢性炎症,同时两者的关节炎表现相似,故两病合并的关节炎可认为是一种疾病。

1.肠道表现:大部分患者有腹痛、腹泻、血便或便秘的表现,经结肠镜及病理组织检查确诊为溃疡性结肠炎或克罗恩病。

2.脊柱病变:10%~20%的炎性肠病患者有脊柱关节病变,可有症状或无症状,脊柱病变可发生在炎性肠病之前或之后,有研究显示以肠道症状为首发症状者占约70%,少部分的患者是以腰背痛或下肢膝、踝关节炎起病,另有约10%的患者是肠道和关节同时发病。

3.其他病变:可见杵状指、色素膜炎、皮肤病变,这些病变在克罗恩病患者中更多发,原因不明。皮肤病变包括结节红斑、多型性红斑和罕见的脓皮病性坏疽。


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