第一掌骨基底部粉碎骨折（Rolando一例分享）

Rolando骨折（ 第1掌骨基底部粉碎骨折） 

    此例为第一掌骨基底部骨折中较为复杂的一类，并不多见。其合并了关节外骨折与关节内骨折，关节外骨折为左侧红色箭头所示，呈横行，关节内骨折如剩余两个箭头所示，骨折成近似“Y”或者“T”型，累及关节面，合并腕掌关节半脱位。

拇指外伤（第一掌骨基底部骨折）有如下特点：

1，损伤多见

2，容易复位

3，难以维持

4，影响功能

5，不易恢复

 手部的功能有40-50%是由拇指配合完成的。

处理好急症拇指外伤，是挽救拇指功能的关键！！

第一掌骨基底部骨折分类及特点：

关节内：1，通过关节面，合并腕掌关节脱位

             2，分单纯型，Bennett型， Rolando型

关节外：1，在腕掌关节以外距基底1cm左右，横行或粉碎型

             2，成人的横行斜行，未成年人骨骺分离

Rolando骨折系拇指屈曲内收时偏桡侧作用于第一掌骨头部并沿掌骨长轴传导的轴向暴力作用所致，治疗上较为困难，因为这些骨折增加了创伤后关节炎的风险。

精准复位相当重要，处理不当常可导致骨折不愈合或遗留功能障碍及患指疼痛等。

临床表现：
1，桡背畸形：肌组织不同方向牵拉及骨折断端不稳定

2，功能受限：关节面损伤，软组织出血肿胀

3，关节僵硬：骨折卡顿以及软组织粘连

4，力量减弱：正常的力线及力矩遭到破坏

5，压痛疼痛：急性期外伤疼痛，慢性期骨性关节炎疼痛

第一掌骨基底部骨折治疗方法（含各种类型）：

1，闭合复位+外固定

2，闭合复位+经皮内固定+外固定

3、切开复位+内固定

Rolando治疗关键：解剖学复位，内固定！！！

可能出现的后遗症

疼痛、畸形、活动受限、力量减弱、骨性关节炎

本例患者选择保守治疗，一个月后，如上图所示

骨折断端畸形愈合，关节面对位关系欠佳，第一掌骨部分短缩。

本例患者两个月后，骨折线进一步消退，断端骨痂生长愈发牢固，关节面部分得到修复，成角畸形及短缩较前无明显改善。

备注：个人创作，敬请斧正，欢迎讨论，共同进步！