骨骼透亮度增加。由于骨小梁结构的减少和变细,造成髓腔内骨网状结构的广泛丢失。
正常皮髓质交界区密度增高表现为尽管骨皮质变薄,但由于髓腔密度减低而显得格外明显。
椎体压缩性骨折也会发生。
病理性骨折可发生在股骨、骨盆、椎体。
骨质疏松症
骨质疏松是骨矿物质减少导致的系统性骨骼异常通常分为绝经后或年龄相关两种。
绝经后骨质疏松是破骨细胞活性增加造成的骨吸收增加导致。
年龄相关的骨质疏松是骨量减少引起，一般在45~55岁以后发生
其他引起骨质疏松的原因还有糖皮质激素的使用、库欣综合征、雌激素缺乏、运动不足和酗酒。
骨质疏松造成的病理性骨折常发生在股骨颈、椎体及桡骨远端(柯莱斯骨折，即Colles骨折 )。
X线片对骨质疏松不敏感，骨质丢失到50%以上，X线片才能发现。可以表现为骨透光度增加、骨皮质变薄、髓腔内骨小梁数量减少。
DEXA (双能X线骨密度仪)扫描是目前应用最广~泛也准确的骨密度检查手段。
DEXA的原理是将一束X线过滤后形成高低两种能量，分别被骨和软组织吸收后的差异得出结论，可以把骨骼周围的软组织造成的影响去除，从而更准确地得到骨密度值。
这个检查射线剂量极低，最常用的检查部位是腰椎和股骨近端。
甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)
甲旁亢是甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素(PTH)造成的。甲状旁腺素作用在骨、肾脏和消化系统。它通过刺激破骨细胞活性增加骨吸收，钙从骨骼中流失进入血液。
根据患者的临床表现和实验室检查的结果可以诊断甲旁亢。X线片可以发现甲旁亢造成的骨骼异常，另外一些检查包括超声、核素扫描及MRI可以检查甲状旁腺本身并指导外科手术。
X线片上常见表现如下：骨密度减低；骨膜下骨吸收。示指和中指中节指骨桡侧易发生；
锁骨远端骨侵蚀；
边界清楚的溶骨性病变发生于长骨为棕色瘤，发生在颅骨为胡椒盐征。
佝偻病
很多原因都可以引发佝偻病，最常见的原因是维生素D缺乏。本病好发于婴幼儿，最终导致骨组织钙化不良。
佝偻病通常是维生素D缺乏或代谢异常引起，或者无机磷代谢或排泄异常引发。
佝偻病只见于骨骺没有愈合的儿童和青少年(女孩17岁、男孩19岁以下)
佝偻病的典型表现：长骨干骺端杯口样、毛刷状改变，肋骨前端也会出现(串珠肋)；
生长迅速的部位如膝关节、腕关节、踝关节最常见；骺板增宽、不规则；骨骼变软、弯曲变形，股骨和胫骨弓形变。
骨软化症
成人出现骨质钙化不良称为骨软化症，多发生于慢性肾病患者。
X线表现：骨密度减低；骨皮质变薄；骨小梁增粗，继发骨小梁吸收造成。
最特征性的表现是假骨折线，可以同时发生在多个部位，与骨折愈合时钙化不足导致的不愈合有关。
常见部位是股骨颈和股骨干的内侧、耻骨、坐骨下支、跖骨、跟骨。典型表现是垂直于骨皮质的短透亮带，晚期会有硬化边。病变经常是双侧对称出现。
病变大都是骨细胞被其他细胞取代造成的。
溶骨性转移
骨转移比原发骨肿瘤更多见
骨转移分两种类型:刺激新骨形成的是成骨性，以骨质破坏为主的是溶骨性。有些转移两种类型都能见到
肘关节和膝关节的远端很少发生转移，如果这些地方出现转移，意味着转移已经很广泛且多由肺癌或乳腺癌造成
骨扫描是目前发现骨转移的最佳手段
病变好发于髓腔，骨皮质也可以受累。如果只有髓腔被破坏，骨量要减少到正常的50%以.上我们才能在X线片，上看出来。这种情况下，MRI明显优于普通X线检查。
少数情况下，转移只发生在骨皮质。切线位X线片就很容易观察到病灶。
X线片上，典型的溶骨性转移表现如下：单发或多发的不规则形骨透亮区；按大小可以将溶骨性转移分为穿凿样、斑点样和地图样3种类型；
溶骨性转移通常不会引起周围反应性的骨形成。肾癌和甲状腺癌转移可以表现为膨胀性或肥皂泡样改变；
由于血供的原因，脊柱的转移最多、最早见于椎弓根,从而和多发性骨髓瘤相鉴别。
多发性骨髓瘤
是最常见的成人原发恶性骨肿瘤，分为孤立型，常发生在骨盆或脊柱(也称孤立性浆细胞瘤),或播散型，表现为中轴骨和四肢骨近端的多发穿凿样溶骨性病灶。
X线片所见如下：最常见的早期表现是广泛、严重的骨质疏松；浆细胞瘤表现为膨胀性生长、有分隔的病灶，常伴有软组织肿块；
晚期，播散型表现为多发、大小相似、边缘清楚:(穿凿样)的小溶骨性病灶，很少见到硬化边；
因为不伴有成骨反应，核素骨扫描会低估病变的数量和大小，X线检查要敏感得多。
骨髓炎
骨髓炎指因血行播散的感染引起的局灶性骨质破坏，最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。
因为血供丰富，儿童骨髓炎最常出现溶骨性病灶的是千骺端。
急性骨髓炎的X线表现如下：局灶性骨皮质破坏；骨膜新生骨形成；
伴随的炎症引起的充血导致软组织肿胀和局灶性骨质疏松；成人的骨髓炎比儿童更容易累及关节腔，从而不仅导致骨髓炎，还引起化脓性关节炎。骨髓炎发生10天以后X线片才能有所发现，因此，早期诊断骨髓炎可以进行MRI或核素骨扫描检查。
文字整理：新乡医学影像：无泪幽灵
内容来源：《美国经典影像教程》
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