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脾脏血管瘤 单发
沙漠之狼
2019年03月04日
临床资料
病史：女，54岁。因“左上腹疼痛不适一周余”。体检：神清，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性，脾肋下二指。血常规：WBC 10.64x109/L;Hb 112 g/LLT 735x109/L。生化检验正常。
病理结果：脾血瘤
小 结
分析:
脾血管瘤（splenic hemangioma）是脾脏良性肿瘤中最常见的一种，病人无任何症状。有时表现为左上腹疼痛或无痛性包块，常常在体检或腹部行超声检查时，发现了肝脏的血管瘤的同时，也偶然发现脾血管瘤。
脾血管瘤可以是孤立的或多个发病，后者常为全身血管瘤病的一部分。血管瘤病理类型可分为海绵状血管瘤、毛细血管血管瘤、血管淋巴管混合型血管瘤、衬细胞血管瘤、多结节性血管瘤、静脉血管瘤、良性（婴儿型）血管内皮瘤和弥漫性窦样血管瘤（整个脾充满着血管）。
脾血管瘤以海绵状血管瘤最多见。发现脾血管瘤主要依赖B超、CT和MRI等影像学检查。
主要是与脾血管内皮瘤、孤立性团块型脾淋巴瘤、单发的脾脏转移瘤鉴别：
1.脾血管内皮瘤为恶性肿瘤,早期强化明显,呈脾内成簇状的多发强化区,延迟期造影剂部分退出,没有填平病灶,而且容易坏死、囊变，常伴有其他脏器转移和腹水。
2.脾淋巴瘤和转移瘤一般边界欠清，增强后边界变清楚，一般呈轻度不规则强化，密度低于正常脾组织。前者一般有发热和恶病质症状，常有邻近的淋巴结肿大和全身淋巴瘤的表现；后者一般为恶性肿瘤晚期，有免疫机制受损表现和原发肿瘤病史。
本例特点：
病灶呈单发巨块型，突出于脾轮廓外，边界清晰，与正常脾实质间分界清楚。动脉期可见病灶周边部明显强化伴环形强化，门脉期示强化范围向中心扩大，病灶基本完全强化，延迟5min后病灶呈等密度，其内可见因血栓形成或纤维化导致的斑点状、小斑片状低密度未强化区。
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